起搏器如何防止心脏「打瞌睡」

心跳虽然平素经常被我们忽视，但维持正常的心跳是头等大事。当出现异常心跳，即医学上所说的心律失常，就会导致种种不适——快速性心律失常可感到心慌、有漏搏感、胸闷；缓慢性心律失常则会出现精神差、想睡觉、没有力气、头昏、晕厥甚至死亡。这时，一种维持心跳正常的机器——心脏起搏器， 就可以发挥作用了。

何时需装心脏起搏器

起搏器是一种常见的心血管植入型电子器械。心脏起搏器型号十分繁杂，总体分为临时起搏器和永久起搏器。永久起搏器按起搏部位分为心房、希氏束起搏、心室起搏；按电极（就是俗称的电线）数量和放置部位分为单腔、双腔和三腔起搏。

目前，快速性心律失常的治疗方法很多且疗效不错，但是缓慢性心律失常的治疗方法较少， 药物治疗效果不佳，且不能长期使用，心脏起搏器是相对有效的办法。

有些人的心脏一会跳得快， 一会跳得慢，即既有缓慢性心律失常，又有快速性心律失常，这时候就得安装起搏器防治缓慢性心律失常，以便「腾出手来」治疗快速性心律失常。安装起搏器后，用药治疗快速性心律失常是目前最好的选择。

病情不同 选择不同

对于心室多次出现过快跳动如室性心动过速、心室颤动、心脏功能差的病人，普通起搏器无法满足治疗需求，不能保证病人的安全，需要安装特殊的装置。如心脏功能差的病人适合施行三腔起搏（CRT）；容易发生室性心动过速、心室颤动的病人适宜植入除颤器（ICD）；有的三腔起搏器带有除颤功能（CRT-D），对心脏功能差又容易发生室性心动过速、心室颤动的病人比较合适。

总之，不同起搏器治疗不同疾病，针对病情选择起搏器的型号十分重要。

新技术助力起搏器

安装心脏起搏器后，还能不能做核磁共振这类检查，是许多人关心的问题。

过去确实不行，但经过不断改进，如今抗核磁共振的心脏起搏器已经得到广泛使用，此类担心不再。

另外，随着技术进步，如今起搏器电池的寿命大大延长，目前理论上最长年限可长达十几年。起搏器的功能越来越优良， 体积也越来越精巧，无导线起搏器的使用，让起搏器的安装变得简单，病人可少吃不少苦，同时避免以后更换起搏器，血管内需要插入新的电极而影响血流的烦恼。

作者名片

方宏

同济大学附属同济医院

心血管内科主任医师、副教授、博士生导师

从事心血管内科工作 20 余年。精通心血管内科各种疾病的诊治方法，擅长高血压、冠心病、心律失常等的诊断和治疗。擅长冠脉造影术和支架植入术。在上海市同济医院首先使用 CARTO3 技术治疗复杂心律失常，擅长房室结双径路、旁道、房扑、房速、室早等的消融技术，精通各种起搏器的安装术。

担任中国心脏联盟晕厥学会委员、中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会上海分联盟委员、上海医学生物工程学会委员、上海医学会肺循环组委员。积极从事科研工作，发表论文数十篇，其中在国外杂志上发表 10 余篇（SCI），中华系列杂志上发表 3 篇。撰写专著 15 部，其中人民卫生出版社出版的专著 6 部，第一副主译 2 部。现在承担、参与国家自然基金委、上海市科委、上海市卫生局、申康公司课题十余项。获得专利 4 项。从事研究生、本科生、大专生教学工作多年，2005 年被同济大学评为」青年骨干教师」。2006 年参加「第五届金教鞭」 教学基本功比赛，并获奖。撰写上海市同济医院首篇教学论文，并在《医学与哲学》上发表。

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编辑： 海往南    来源：上海市同济医院