警惕结肠炎，它可不只是拉几次肚子那么简单

提起结肠炎，很多人的第一印象就是「拉肚子」。结肠炎是指直肠、结肠黏膜的炎症性病变，其主要症状是腹泻， 同时可伴有腹痛、黏液便及脓血便。

如症状长期发作，可导致贫血、消瘦、乏力等 ；如不及时医治，部分患者可发展为结肠癌。因此，结肠炎可不只是拉几次肚子那么简单！

诱因复杂

引起结肠炎的原因有很多，包括以下几方面。

肠道感染性疾病，如阿米巴肠病和细菌性痢疾、轮状病毒感染性肠炎、肠结核、肠血吸虫病等。

炎症性肠病，如溃疡性结肠炎和克罗恩病。

缺血性结肠炎，由供应肠道的血管狭窄或阻塞， 导致肠道缺血所致。

肠道肿瘤，如大肠癌、胃肠道淋巴瘤。

过敏反应，以胃肠道嗜酸性粒细胞浸润为特征。

肠道菌群失调，如菌群数量改变、比例失调。

另外，肠易激综合征（肠道本身无器质性病变， 腹泻特点是粪便呈糊状或稀水样，可有黏液，但无脓血）也可引发结肠炎。

这些腹泻，肠道不「背锅」

值得注意的是，除肠道本身的疾病外，还有很多原因也可引起腹泻。

肝脏疾病 

如慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者可因肠道菌群失调、门脉高压导致肠道微循环障碍而引起腹泻。

胆囊疾病 

慢性胆囊炎、胆囊切除术后患者可因胆汁排泄规律改变、胆汁酸吸收不良而引起腹泻。

胰腺疾病 

如慢性胰腺炎、胰腺癌患者可因胰腺外分泌功能不足、消化酶缺乏而导致腹泻。

内分泌代谢性疾病 

如甲亢，患者可因肠动力增强、肠蠕动增加而致腹泻。

糖尿病 

患者常伴有自主神经病变，引起支配肠道的迷走神经和副交感神经损伤，从而导致腹泻。

神经内分泌肿瘤  

如胃泌素瘤、嗜铬细胞瘤、血管活性肠肽瘤等也可引起腹泻症状。

心理因素 

现代生活节奏快，工作压力大，一些城市白领常常会有焦虑症状，焦虑会引起胃肠动力紊乱、功能性消化不良，从而导致腹泻的发生。

因此，如有长期腹泻症状的患者，也要留心相关疾病的排查，及时发现并从根源着手治疗，以缓解症状。

如何摆脱反复发作

病因治疗

正因为引起结肠炎的原因众多，最有效的治疗方法是针对具体的病因进行治疗。

炎症性肠病患者要服用水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶肠溶片）、激素类药物、免疫抑制剂等控制发作。

肝胆胰疾病患者可以补充消化酶（如复方消化酶胶囊）、肠道益生菌（如四联双歧杆菌）等控制腹泻症状。

对某些食物过敏引起的结肠炎患者，可以到医院进行「食物不耐受」检查，以后避免食用这些食物，腹泻可自行好转。

对于心理精神因素（如焦虑症）引起的腹泻，要注意劳逸结合，缓解压力，必要的时候给予心理干预及抗焦虑药物治疗。

而对于一些结肠肿瘤及神经内分泌肿瘤患者，则需要外科手术切除病变来控制症状进展。

生活起居 

在针对病因治疗的同时，在生活中要注意锻炼身体，增强体质，规律饮食，避免不洁食物，注意劳逸结合，保证体力充沛，保持平和的心态，一些结肠炎患者是完全能够治愈的。

需要注意的是，有些慢性腹泻患者患病后自行在家中服用抗菌药物治疗，这种方法是不可取的。因为如上所述， 结肠炎病因众多，即使是肠道感染引起的腹泻，其病原体也包括细菌、病毒、寄生虫等，而抗菌药物对病毒和寄生虫是无效的 ；此外，长期口服抗菌药物也会引起肠道菌群紊乱、抗菌药物耐药等问题。

作者简介

常义忠，同济大学附属同济医院，消化内科副主任医师，医学博士。

上海市医学会消化分会幽门螺杆菌学组委员，上海市医学会感染病学分会青年委员，上海市医学会肝病分会脂肪肝学组委员。

掌握消化科常见病、多发病的诊治及危急重症病例的抢救，擅长消化内镜诊断及相关治疗。曾以第一作者发表 SCI 论文 3 篇，参编英文专著一部，获得发明专利一项，2013 年获上海市科学技术奖三等奖，2017 年以第一负责人申请并获得上海市卫计委课题一项。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：上海市同济医院