如何早期发现甲状腺功能减退症？

甲状腺功能减退症 (简称甲减)，是一种很常见的内分泌疾病，它容易影响婴幼儿的生长发育甚至智力

而成年人甲减由于早期症状不明显，很容易因症状缺乏特异性造成漏诊误诊

到底甲减有哪些症状？如何早期发现甲减？

一起去看看同济医生怎么说！

01 丨甲减有哪些症状？

大家对甲亢都比较熟悉，对甲减的了解相对少一些，其实甲减和甲亢一样常见。只不过甲亢表现很明显容易被发现，而甲减则不然，它起病比较隐匿，早期症状不典型很容易被忽略。甲减虽然进展较慢，但影响面很广，它几乎牵涉到全身各个系统，显示出甲减的「多面性」与「隐蔽性」。

甲减的一般表现包括怕冷乏力、喜欢瞌睡，反应迟钝、记忆力下降等，这些症状容易被归结为工作压力大引起的亚健康状态，从而导致甲减没能得到及早诊断。部分患者以某一系统症状为突出表现时，又容易被误诊为其他系统疾病。比如：

以神经精神系统症状为突出表现者容易被误诊为抑郁症、老年痴呆甚至精神分裂症；

甲减可引起高血压和高血脂，久而久之导致甲减性心脏病，容易被误诊为冠心病；

女性甲减患者常有月经紊乱、不孕不育、反复流产，容易误诊为妇科疾病；

以贫血为主要表现时，若注意力只集中在贫血上面而漏掉了甲减，常常会误入歧途、错失良机。

02 丨如何早期发现甲减？

尽管甲减的症状不典型，又缺乏特异性，但是疾病总会有蛛丝马迹：

•病史询问 为甲减诊断提供重要信息

如果小孩子老是长不高，同时伴有智力下降、听力障碍，应想到先天性甲减可能；

如果既往有甲状腺手术、药物或放射性碘治疗甲亢的病史，随时都应考虑甲减的可能；

如果有产后大出血病史、垂体手术或颅内伽马刀放疗病史，要想到中枢性甲减的可能。

•体格检查 能直接指向诊断

典型的粘液性水肿面容 (表情淡漠、面色苍白、颜面虚肿、唇厚舌大、声音嘶哑) 直接指向甲减诊断，但这种典型表现少见。

皮肤干燥和毛发稀疏、手 (脚) 掌皮肤呈姜黄色、小腿前皮肤发亮是提示甲减的重要线索

甲状腺肿大或颈部手术疤痕往往提示甲状腺性甲减，而皮肤色淡、腋毛和阴毛脱落，常提示垂体或下丘脑病变引起的中枢性甲减。

甲减最后确诊还需依赖甲状腺激素水平的测定，就是我们经常讲的 T3、T4 和 TSH 的检查。甲减一旦确诊，多数情况下需要终身服药。

只要充分了解了甲减的基本知识，密切配合医生，定期到医院检查，保持甲状腺激素水平在正常范围，甲减患者依旧可以正常工作生活，与常人无异。

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编辑： 海往南    来源：上海市同济医院