PET/CT-MR 增强异机融合在宫颈癌诊断中的使用价值
前言
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球女性中仅次于乳腺癌的发病率。宫颈癌的发病率有一定的地理因素，与国家的经济发展有一定相关性，但不是唯一因素。宫颈癌以鳞癌为主，占 90%～95%，好发于鳞-柱状上皮交界部和移行带区。主要临床表现为接触性出血，定期妇科的脱落细胞学检查也可早发现早治疗。
但是，仍有部分肿瘤在原始病灶较小的同时，已经发生了淋巴结转移。因此，对于宫颈癌的累及范围和淋巴结转移位置的检出十分重要。上海全景云医学影像诊断中心开展的 PET/CT-MR 异机融合技术，刚好为此提供了很大帮助。
技术特点
检查者当天先后分别进行 MR 增强及 PET/CT 检查，受检者血糖为正常值，静脉注射 18F-FDG，静息 45～60 min 后行常规 PET/CT 扫描。常规 PET/CT 扫描，CT 平扫层厚 3 mm；PET 扫描层厚 3 mm。MR 增强检查：选用增强造影剂钆双胺注射液进行盆腔增强扫描方式，0.1 mmol/kg，2 ml/s 团注。
MR 增强可进行明确肿瘤分期，观察病灶累及范围，为制定手术方案提供帮助。PET/CT 对转移淋巴结的范围有较好显示，以及治疗后的全身效果评价帮助较大。
适用范围
（一）宫颈癌的检出和定性诊断，通过 MR 增强观察肿瘤对周围组织的毗邻关系及侵犯范围。
（二）宫颈癌患者术前检查：PET/CT 对宫颈癌的转移情况进行全身评估。
（三）宫颈癌的术后复查。
典型实例
实例一
病史：女 52 阴道分泌物多半年。2020-7-13B 超：颈管内实质占位 血供丰富，2020-7-22 宫颈活检：低分化腺癌 腺鳞癌待除外，HPV 结果未出，为排除远处转移来诊。无慢性病史，无药敏史。
宫颈异常强化灶伴 FDG 摄取增高，考虑为宫颈癌，累及子宫峡部及阴道上段（右侧壁为主）。
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