PET/MR 在偶发瘤检出中的应用价值 1

   2017-11-20
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[偶发瘤的定义]

偶发瘤 Incidentaloma

是指无任何临床症状,而经体检或者影像学检查偶然发现的肿瘤。(via 维基百科)

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图片来源:WIKIPEDIA 维基百科

PET/MR 技术参数及优势 

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图为上海全景医学影像诊断中心 PET/MR(研究型)

—— 技术参数 ——

• 采用了 64 环 PET 晶体设计。高清 PET 技术,可以得到更清晰、边缘更锐利高清 PET 图像。

• 一体化 PET/MR,PET 与 MR 的协同采集,可以精确匹配两者图像。

—— 优势 ——

• 既具备了极高的敏感度,又有优良的软组织对比和空间分辨率,极大提高早期、微小病变诊断和监测能力。

• 无电离辐射

PET/MR 可降低儿童肿瘤检查时辐射剂量 73%

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新闻图片来源:Schäfer, et al. Radiology. 2014 Oct;273(1):220-31

PET/MR 能发现哪些偶发瘤?

头颅/神经系统:室管膜瘤,海绵状血管瘤,脑膜瘤,垂体瘤,脊膜瘤,神经源性肿瘤

五官及颌面部:鼻咽癌,腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤

颈部:甲状腺癌/瘤

胸部:肺癌,胸腺瘤

乳腺:乳腺癌,纤维腺瘤

肝脏:肝细胞癌,肝脏局灶性结节增生,海绵状血管瘤,肝脏血管平滑肌脂肪瘤

胰腺:胰腺神经内分泌肿瘤,实性假乳头状瘤,IPMN

脾脏:血管瘤,淋巴管瘤

肾上腺:肾上腺腺瘤

泌尿系统:肾癌,肾血管平滑肌脂肪瘤,膀胱癌

结、直肠:结 (直) 肠癌

生殖系统:前列腺癌,宫颈癌,子宫肌瘤

骨骼系统:血管瘤,骨样骨瘤,内生软骨瘤


PET/MR

头颅/神经系统

室管膜瘤

◆ 案例:老年男性,PET/MR检查发现第四脑室”室管膜瘤”,由于年龄偏大,目前没有手术,随访观察中。

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点评:

位于第四脑室的室管膜瘤不断增大会造成占位效应,引起梗阻性脑积水,需要外科处理。


海绵状血管瘤

◆ 案例:中年男性,PET/MR发现脑内左侧基底节区一直径约1.2cm的海绵状血管瘤伴出血。

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点评:

海绵状血管瘤常以反复少量出血为特点,如果已经有明显症状的需要去做手术,少量出血的患者一般3-6个月后症状会有明显改善。


脑膜瘤

◆ 案例:老年女性,无症状,PET/MR发现颅内大脑镰旁一长径3.2cm的脑膜瘤,有轻度占位效应。

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点评:

脑膜瘤虽然是脑外良性肿瘤,但增大后会压迫邻近脑组织。首选手术治疗,靠近大脑镰旁的需要注意避免损伤上矢状窦,术前需要做磁共振脑静脉成像(MRV)了解脑膜瘤与静脉窦的关系。


垂体瘤

◆ 案例:老年男性,PET/MR发现鞍内偏右侧一长径约1.2cm结节,FDG代谢增高,诊断为垂体大腺瘤。

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点评:

有功能的垂体瘤可以造成女性泌乳和月经周期紊乱,也可以造成肢端肥大容易被发现而求医。无功能垂体瘤一般都是被偶然发现的。垂体瘤增大会压迫视神经影响视力,需要尽早手术处理。


脊膜瘤

◆ 案例:老年女性,无任何症状,PET/MR发现颅颈交界处发现一长径约2.5cm的病灶,明显压迫脊髓。

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点评:

脊膜瘤虽然是良性肿瘤,但位于颅颈交界处的脊膜瘤容易压迫脊髓,如发生颈部外伤,可能致急性脊髓损伤,后果不堪设想。及时手术处理可以避免。


神经源性肿瘤

◆ 案例:中年男性,PET/MR发现右侧髂腰肌后方一类圆形异常信号,长径约2.0cm,FDG轻度代谢增高,考虑为神经源性肿瘤。

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点评:

神经源性肿瘤是临床常见的良性肿瘤,生长缓慢,如果没有症状,可以定期随访复查。


PET/MR

五官/颌面部

鼻咽癌

◆ 案例:中老年男性,头晕3月。PET/MR检查发现鼻咽左侧壁及顶壁粘膜增厚,FDG代谢增高,考虑鼻咽癌可能大,后经鼻咽镜证实。

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点评:

鼻咽癌症状不典型时容易被忽视,头晕,不明原因听力下降,回吸鼻涕中带血,发现颈部无痛性包块时应引起重视,及早进行检查。鼻咽癌早期治疗效果较好,侵犯颅底及远处转移预后不佳。


腮腺腺淋巴瘤

◆ 案例:中老年男性,PET/MR发现右侧腮腺浅叶见一长径约2.1cm异常信号灶,FDG代谢增高,术后病理诊断为腺淋巴瘤。

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点评:

腮腺腺淋巴瘤是一种良性肿瘤,常见于中老年男性,吸烟者中多见。与腮腺另一常见的良性肿瘤-多形性腺瘤一样,单纯手术切除肿瘤,预后良好。


多形性腺瘤

◆ 案例:中年男性,PET/MR发现右侧腮腺后内深叶见结节样异常信号灶,大小约2.0cm×1.4cm,FDG摄取增高,考虑为多形性腺瘤,术后病理证实。

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点评:

多形性腺瘤的首选治疗为手术切除,一般术后无复发风险。

编辑: dxy_otu1bx6    来源:丁香园

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