面对癌症晚期的老年人我们能做些什么？

本周案例

「我的母亲一年前被确诊为肺癌晚期，已经脑转移。她已经 89 岁高龄，又有高血压等老年病，医院表示不再适合做进一步的治疗。我们姐弟三人和母亲聊过，她也表示不愿意再折腾，想要回家休养。看着母亲很痛苦的模样，作为子女的真的特别心酸，担心在家不能把她照顾得很好，想请问专业人士，有什么好的办法减轻她的痛苦，让她最后的一段时间过得更舒服一些？」

主持人：听到这样的案例，真是让人百感交集，请祁护士长介绍下这样的长辈一般会有哪些症状、护理难点在哪里？

护士长：脑部是肺癌常见的转移部位。合并脑转移的病人可能出现头疼、头晕、恶心呕吐、视力下降，耳鸣耳聋、幻嗅、单侧肢体无力或偏瘫、也可能出现兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现等；照护难点除了本身的症状处理外，还有病人的舒适照护，尤其是对病人和家属的心理支持也非常重要。

主持人：那我们是不是束手无策了呢？还能做些什么？

护士长：这位奶奶年龄偏大，考虑到医院已经给出了专业的建议，且老人对自己之后的事情能有所考虑和安排，家属也比较理解和支持，那么此时建议考虑实施缓和医疗照护。

缓和医疗也称为舒缓医疗、安宁疗护，世界卫生组织给出的原则是：维护生命，把濒死看作正常过程。不加速也不拖延死亡。提供疼痛的缓解服务。提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行抚慰。这就需要有专业团队来进行；可以选择居家上门服务、也可以选择专业机构。

主持人：如果是在您的养老机构中遇到这样的长辈会怎么应对？

护士长：我们会针对长辈的情况指定个案管理师，以多学科专业团队为依托，对长辈进行全方位的评估和信息采集，包括她的情绪、身体能力、肢体活动情况、认知情况，尤其是她的生前预嘱；

充分尊重和参考老人和家属的意愿，从生活照护、环境照护、医疗照护、非药物疗法、心理照护等各方面为老人制订个性化的个人计划和他的照护方案，实施且定期更新回顾；服务长辈时，关注她的舒适度，尤其对于有疼痛症状的长辈，选择在她服用止痛药起效后进行。​

主持人：可以举些具体的例子吗？

护士长：比如我们可以在保证安全、卫生的基础上，帮助她把房间布置成她喜欢的样子，放置她熟悉的物品、照片；如果她喜欢香薰，也可以适当使用来舒缓她的情绪。

在她身体状况比较好时，鼓励她走出房间适当参加一些活动，并且用照片、视频记录她的生活点滴，及时发给她本人和她的家属；如果长辈无法下床活动，我们也会为她做些床边的活动，如读报、音乐疗法等，如果条件允许，还可以考虑使用专业水疗浴缸为她舒缓减压。

我们的心理咨询师也会定期跟踪长辈的心理状况，与多学科团队、以及家属进行交流，尽可能寻找解决办法。最终通过家属、长辈、专业团队三方共同努力使长辈的生活有尊严、有意义、让他和家属都不留遗憾。

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_m4jq72c8    来源：欧葆庭