术前风险预案精准应对，胎盘早剥下的双胎「剖宫记」

十月怀胎的宝妈妈不但要经受身体的劳累，也要时刻注意胎儿的状态，极度紧张。一个宝宝是喜悦，要是双胞胎大概就要叫双喜临门了。而在美中宜和丽都院区，却迎来了这样一次不同的双胞胎诞生记。

胎儿过大妊娠有点慌 

随着胎儿的不断发育，刘主任渐渐发现，孕妇肚子里的两个小宝贝逐渐出现体型过大的情况，这也引起了母体的仰卧综合征，严重影响分娩的安全。得知这一情况，小静也不禁开始顾虑重重。

• 科普：仰卧综合征，逐月增大的子宫在孕妈妈仰卧时压向脊柱，使脊柱两旁大血管受压，血液不能顺畅流向心脏，使得回心血量减少造成的。

术前预案火速制定

双卵双胎双臀位，这是剖宫产适应征, 不适合采取阴道分娩的方式，建议剖宫产以减少分娩的风险，产妇最终同意了剖宫产手术的建议。

聊完剖宫产手术事项送后，刘主任立即制定了一套手术风险预案：备血、药物准备、突发状况列举、开放两条静脉...... 只有准备得足够充分，才能击退突如其来的意外。

因为是双胞胎，所有的医护人员都提起了十二分的精神，就连门诊接待的客服工作人员们也都格外注意小静的情况，以确保这次分娩万无一失。

手术开始前，刘志茹主任特意提前来到了手术室。除了常规准备工作外，她还有一件必做的事情，那就是握住小静的手，和她聊天转移注意力，给予术前无尽的安全感。

待麻醉起作用后，这场未知的挑战开始了。可惜的是，胎儿体型过大的风险之一——胎盘早剥终究还是出现了，这让所有医护人员都紧张起来，抓紧时间进行剖宫手术成为当下重中之重。

• 科普：胎盘早剥，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。一旦发生会引起贫血、休克、产后出血、凝血功能障碍等，重症可导致胎儿死亡。

预案奏效母子平安

此时受胎盘早剥的影响，子宫出现张力过高且宫缩乏力的现象，这为手术增添了难度，但完善的术前风险预案却为这台手术助力不少。

由于胎盘早剥，在打开子宫后，不凝的血开始涌出，刘主任当机立断快速娩出婴儿，同时补血输液。婴儿成功娩出后，子宫变软收缩乏力，出血现象无法自行止住。刘主任迅速采用 B-lynch 方式缝合，及时将血止住，同时输血，使用准备好的药物，三管齐下让小静母子三人平安。

手术结束后，刘志茹主任也常常去到住院区探望小静，检查她的状况并给予鼓励。在了解过自己的手术过程后还专门做了一面锦旗表达自己的感谢。

对于刘主任来说，医生除了治病救人，也要给予他们相应的人文关怀，不论门诊结束到几点，她都要坚持去住院区看看住院的客人，让她们安心待产、安心恢复。

编辑： 海往南    来源：北京美中宜和妇儿医院