宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞患者的临床应用疗效分析

【摘要】目的：研究宫腹腔镜联合手术治疗输卵管堵塞患者的临床应用疗效。方法：选取 100 例 2015 年～2017 年间与我院接受手术治疗的输卵管堵塞患者，将其根据随机分组原则分为观察组与对照组各 50 例，两组患者中，对照组患者采用传统的开腹手术治疗，而观察组患者采用宫腹腔镜联合手术。对两组患者的手术时间、住院时间以及术后一年内患者妊娠率进行对比分析。结果：观察组患者手术时间以及住院时间均优于对照组，观察组患者的妊娠率也优于对照组（P＜0.05）。结论：在输卵管堵塞患者的临床手术治疗中，采用宫腹腔镜联合手术的方式相比传统开腹手术有效的缩短了患者的手术时间和住院时间，并且对患者的创伤较小，易恢复。同时也拥有较高的术后妊娠率，值得在临床中应用推广。

关键词：宫腔镜；腹腔镜；联合手术；输卵管堵塞

Clinical analysis of hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of fallopian tube obstruction

Objective: To study the clinical effect of hysteroscopy combined with laparoscopy in the treatment of fallopian tube obstruction. Methods: 100 cases of oviduct blockage in our hospital during ～2017 2015 were selected and divided into 50 cases in the observation group and the control group according to the principle of random grouping. Among the two groups, the patients in the control group were treated with traditional laparotomy, while the patients in the observation group were operated by laparoscopy combined with laparoscopy. The operation time, hospitalization time and pregnancy rate of two groups of patients were compared and analyzed. Results: the operation time and hospitalization time of the observation group were better than those of the control group, and the pregnancy rate of the observation group was also better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of the patients with tubal blockage, the method of laparoscopy combined with laparoscopy can shorten the time of operation and the time of hospitalization, and the trauma of the patients is small and easy to recover. At the same time, it also has higher postoperative pregnancy rate, which is worthy of promotion in clinical practice.

Keywords:Hysteroscopy; Laparoscopy; combined operation; fallopian tube obstruction.

不孕不育一直以来都是妇产科讨论最多的话题，而在不孕不育患者中，输卵管堵塞占据了相当多的一部分人群。在这部分人群中，输卵管堵塞对患者的影响较大，并且使患者的生活以及心理都承受较大压力。在输卵管堵塞患者的治疗中，传统的治疗方法大多都是采用开腹手术的方式来进行治疗，对患者体内的输卵管进行疏通。随着如今医疗技术水平的快速发展，腹腔镜和宫腔镜已经较多的应用在手术治疗中，而在如今，输卵管堵塞患者的治疗中已经开始应用这两种医疗设备来进行手术，以期望可以带来更好的手术治疗效果 [1]。本次研究针对宫腹腔镜联合手术在输卵管堵塞患者治疗中的应用效果进行分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

将 100 例 2015 年～2017 年间于我院接受手术治疗的输卵管堵塞患者按照随机分组原则将其分为观察组与对照组各 50 例。在观察组患者中，患者年龄为 26～40 岁，平均年龄为（34.36±2.31）岁，患者的病程 1～4 年，平均病程为（2.84±1.28）年。对照组患者中，患者的年龄为 27～38 岁，平均年龄为（32.97±3.18）岁，患者的病程 1～5 年，平均病程为（2.94±1.34）年。对比两组患者的资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用开腹手术的方式进行治疗，对患者进行硬膜外麻醉，选取平卧位来对患者进行手术。在进行手术的过程中，在患者下腹做切口，确保患者腹内可以得到充分的暴露。然后对患者的输卵管进行通液，确保患者的输卵管通畅后完成手术，进行切口缝合。观察组患者则采用宫腹腔镜联合手术的方式对患者进行治疗。在对患者进行麻醉后，对患者的脐下麦氏点进行切口，将腹腔镜置入患者腹内，对患者腹内进行观察。然后置入宫腔镜，对患者的输卵管进行观察。利用腹腔镜来观察患者的双侧输卵管是否出现异常，并且对患者的输卵管进行冲洗，对患者的堵塞区域进行确认，并进行插管通液来进行输卵管疏通治疗。在完成治疗后对患者腹腔进行检查，确保患者不会出现肠粘连之后冲洗患者的腹腔，并对患者的腹部切口进行缝合与消毒 [2]。

1.3 观察指标

记录两组患者在进行手术时的手术用时，并对患者的术后住院时间进行记录。在患者进行手术一年后对患者进行随访，记录患者的妊娠率并进行对比。

1.4 统计学方法

本次研讨采用了统计学软件来进行数据的处理工作，对计量资料采取 t 检验；计数资料采取 x2 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者的手术时间以及住院时间对比

经过手术治疗后，两组患者的手术时间以及住院时间进行对比，观察组患者的手术时间为（54.38±6.27）min，对照组患者的手术时间为（82.34±6.19）min，两组患者对比，差异有统计学意义（t = 22.439，P = 0.000）。观察组患者的住院时间为（7.61±1.24）d，对照组患者的住院时间为（13.21±3.26）d，两组结果对比，差异有统计学意义（t= 11.353，P = 0.000）。

2.2 两组患者的术后妊娠率对比

经过手术治疗后，观察组患者的术后一年妊娠率为 76%（38 例），对照组患者的术后一年妊娠率为 56%（28 例），两组结果对比，差异有统计学意义（x2 = 8.912，P = 0.003）。

3. 讨论

输卵管堵塞在临床中属于不孕不育病状，并且在不孕不育病症中占据了非常多的一部分。不孕不育症在妇科经常会为患者带来较为严重的影响，对患者的生活以及家庭和睦等都可能带来威胁，并且影响到患者的受孕，使患者无法正常的进行妊娠。在临床中，导致患者出现输卵管堵塞症状的病因较多，主要病因为患者输卵管出现感染，以盆腔炎较多。也有可能是患者体内出现粘连的情况，使患者的输卵管无法进行正常的排卵 [3]。

在传统的输卵管堵塞患者的治疗中，一般都会采用开腹手术治疗的方式来对患者的输卵管堵塞进行治疗。这种治疗方法可以对患者体内的输卵管进行疏通，拥有一定的治疗效果。但是传统开腹手术在对患者进行治疗的过程中，经常会对患者带来较大的影响，对患者的身体损害较大。而且传统开腹手术在完成之效后，由于手术切口较大，容易出现感染以及伤口粘连等情况。这些情况经常会对患者带来较大的影响，使患者的术后康复治疗受到较多阻碍。随着如今我国医疗技术的快速发展，宫腔镜与腹腔镜也较多的应用在患者的手术治疗以及检查过程中。在输卵管堵塞患者的手术治疗中，也开始对这两种医疗器械进行较多的应用。宫腔镜与腹腔镜联合手术在输卵管堵塞患者的治疗中，有着切口小，易恢复，对患者影响小等优点 [4]。这些优点使患者在接受治疗的过程中，可以更好的进行术后恢复，也可以更好的接受治疗。宫腹腔镜联合手术在对患者进行治疗的过程中，可以有效的对患者的腹内进行观察，并且可以有效的确认患者的两侧输卵管的情况，对患者输卵管可能出现的情况进行有效的确认。而在同时，宫腔镜也可以有效的对患者的输卵管以及盆腔内部进行检查，帮助医生可以有效的依靠宫腹腔镜来观察患者输卵管的情况。同时，宫腹腔镜也可以有效的帮助医生将患者腹内的组织情况进行详细观察，帮助医生可以顺利进行手术治疗。在对患者完成治疗后，宫腹腔镜联合手术也可以有效的减少患者出现肠粘连现象，使患者可以更好的进行术后康复，也有效的缩短了患者的住院时间以及手术时间。并且在完成治疗后，患者的妊娠率也可以得到有效的提高 [4]。 

综上所述，宫腹腔镜联合手术的治疗方式在输卵管堵塞患者的临床治疗中相比传统开腹手术有非常好的优势，可以有效的对患者的腹内进行检查，帮助患者可以在术后提高妊娠率，治疗效果较好。同时可以帮助患者更好的进行术后恢复，手术时间和住院时间均得到有效  的缩短，值得在临床中应用推广。

编辑： dxy_al9nicee    来源：济南红绘医院（山东红十字会医院）