华夏论坛：泌尿系疾病 微创治疗与快速康复当并重

来自国内外近50位泌尿外科领域优秀的专家，针对泌尿外科的新进展和特色技术进行讨论和分享，为参会的泌尿外科医师带来一场高规格学术盛宴。

泌尿系统疾病，常常让人苦不堪言。近年来，我国泌尿系统恶性肿瘤的发病率逐年提高，尤其是前列腺癌、膀胱癌和肾癌已居我国常见恶性肿瘤发病率的前列，严重威胁广大人民群众的健康和生活质量。

10月13日，由中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会主办，首都医科大学附属北京同仁医院、首都医科大学附属北京安贞医院及中美医疗集团京东中美医院承办的第四届华夏医学微创论坛隆重启幕。作为论坛大会分论坛之一，泌尿外科分论坛于10月13日下午召开，由北京大学第三医院泌尿外科主任马潞林教授、北京同仁医院泌尿外科王伟教授、北京同仁医院泌尿外科主任陈山教授、首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科主任姜永光教授主持。来自国内外近50位泌尿外科领域优秀的专家，主要围绕肾癌、前列腺癌、泌尿系结石等疾病的微创治疗和快速康复，针对泌尿外科的新进展和特色技术进行讨论和分享，为参会的泌尿外科医师带来一场高规格学术盛宴。

Chuck Kim：Retroperineal partinl nephrectomy

来自美国腔镜内镜医师协会(SLS)泌尿外科专家Chuck Kim为大家带来机器人后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的精彩讲述，结合手术视频讲解肾细胞癌后腹腔入路机器人肾部分切除的术的关键要点，比如肾脏游离，血管阻断，肿瘤切除，肾脏创面缝合等，Chuck Kim表示经腹膜后途经入路，创伤较小，同时就热缺血时间、手术时间、住院时间、出血量、并发症发生率等进行了分析讲解，热缺血损伤对心脏死亡供肝线粒体形态和功能有重要影响，对患者要做到“分秒必争”。

刘茁：肾癌伴下腔静脉癌栓诊治专家共识

北京大学第三医院泌尿外科副主任医师刘茁表示，肾癌伴下腔静脉（IVC）瘤栓占肾癌的4%～10%，手术难度大、风险高、瘤栓脱落致死率高，临床治疗非常棘手。无论是腹腔镜还是开放手术，手术切除对于大多数患者来说是唯一可能的治愈方式。随着外科技术及理念的进步，制定符合实践需要的分级系统指导手术策略的制定十分有必要。他讲述了PUTH肾癌合并静脉癌栓分级系统在肾癌合并下腔静脉癌栓患者中的诊断应用，每一分级对应一类手术策略，并探讨分级与预后的关系。

王伟：精准医疗时代前列腺癌诊疗再思考

北京同仁医院泌尿外科王伟表示：精准医疗是以个体化医疗为基础、随着基因组、蛋白质组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式，舆论过分炒作、企业追风逐利、患者的盲目热捧以及医师培训亟待加强、监管缺失甚至是制度桎梏，都需要我们思考有多少前列腺癌患者可以从精准医疗中获益？他从美国肿瘤患者精准医疗现有数据分析得出，虽然我们的检测能力远远超过提供相应治疗的能力，更多的药物选择、医保的覆盖、制度的革新更加重要，但精准医疗将在未来深远的影响我们的临床实践，基因检测如果不能改变临床实践，则不宜常规开展。

Chuck Kim：Urinary continence and prostatectomy

来自美国腔镜内镜医师协会(SLS)泌尿外科专家Chuck Kim分享了机器人前列癌根治术的知识，从中国2008年和美国2011年前列腺癌发病、死亡和患病情况的对比，讲解了前列腺术后尿失禁的发生率、病因、以及如何正常控尿，在机器人前列腺癌根治术中如何游离保留血管神经束，如何缝合膀胱及尿道，减少尿失禁发生，应根据患者情况及医生对手术掌握的程度而选择适合患者的，安全、有效、减轻病人痛苦的手术方法。

薛蔚:泌尿系结石微创治疗最新进展5.jpg上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科主任薛蔚介绍，泌尿系结石是全世界范围的常见疾病，其发病率高且易于复发，往往给患者带来莫大的痛苦和经济负担。在过去的30年，泌尿系结石的发生率逐年上升，对于三甲医院，结石手术的要求已经不能仅仅只是“会处理输尿管结石”“能处理肾结石”等等，而是能处理复杂性结石，能迅速结束手术，能做到微创、乃至无管化。

在我国结石清除率高并且费用相对便宜的PCNL开展较多，发达国家可能更倾向于使用分期多次低风险的输尿管软镜手术。伴随微通道发展，术后无管化逐步成为学界主流，微通道和标准通道的选择成为泌尿系结石微创治疗中的一个问题，其中包括手术时机、最佳体位等，最后，留给参会学者一个值得思考的问题：UPM在未来的泌尿系结石治疗中是否能替代PNL？

在聆听各位专家关于泌尿外科的精彩议题后，各位专家就肾癌、前列腺癌、膀胱癌病例进行现场病例分析讨论，现场气氛十分活跃，每位专家都对本专业病例进行了认真仔细的分析，提出了诊断、鉴别诊断及治疗方案。

张树栋：肾癌专题病例分享与讨论

来自北京大学第三医院泌尿外科后备学术带头人的张树栋带来三个肾癌患者病例，来自医科院肿瘤医院的寿建忠教授、青岛大学附属第一医院的王科教授、北京同仁医院的平浩教授、北京大学人民医院的叶雄俊教授、山东省立医院张沂南教授分别对三个病例的诊断与治疗展开激烈的讨论，嘉宾学者各抒己见、热烈讨论，最后给出了对于一个看似简单的病例一定要复杂的考虑，“正确的诊断是基础，选择最熟悉、最安全的方式，不忘初心、不断探索，才能给予患者最好的治疗”的结论，让在座的每一名泌尿外科医师受益匪浅。

刘承：尿道直肠瘘的mOCRPC病例讨论

北京大学第三医院泌尿外科刘承分享一例尿道直肠瘘的手术案例，与北京医院刘明教授、上海复旦肿瘤医院戴波教授、西苑医院泌尿外科高瞻教授、北京安贞医院韩毅力教授等分别就新辅助治疗术后病理的GS分数是否反映真实情况、术中发生直肠损伤的处理措施，术后的处理措施(置入肛管?结肠/回肠造痿的时机?尿液/肠液的影响)、在ADT治疗期间PSMA-PET-CT是否能真实地反映出转移情况、考虑CRPC挽救性放疗进展后如何治疗、mOCRPC的治疗原则等问题展开讨论。

郝钢跃：膀胱癌病例讨论

北京友谊医院郝钢跃教授现场分享了一名72岁女性膀胱癌患者、66岁男性膀胱癌患者、69岁男性膀胱癌患者的治疗病例，与北京大学第一医院宋刚教授、北京东直门医院闫永吉、北京民航总医院崔亮、北京朝阳医院宋黎明、北京积水潭医院王建伟等专家就术后二次电切的标准及预后，是否进行膀胱灌注化疗、膀胱全切等问题进行了讨论，专家们的讲解高屋建瓴、引人入胜，使大家认识到膀胱癌患者的高危非基层浸润性膀胱癌、膀胱全切的时效性问题、老年患者膀胱癌全切的评估问题值得每一位泌尿外科医生深刻思考。

通过案例讨论会开展，各专家之间共享经验、共享成果，不仅加强了大会的学术氛围，提高了医生的学术水平，而且为泌尿外科临床医生提供一个互动和学习交流的平台，对年轻医生的临床经验提升尤为有益，真正起到了提升国内泌尿外科医疗水平的作用，将对泌尿外科这一领域会产生积极的影响。

泌尿外科分论坛大会上，京东中美医院泌尿外科主任李宝龙就“泌尿系结石微创治疗进展”与上海仁济医院薛蔚教授、北京协和医院肖河教授等展开讨论，李宝龙主任表示：在京东中美医院，已经成熟开展经皮肾镜碎石术、输尿管镜（软镜）钬激光碎石术等微创技术治疗，经过此次论坛会的交流学习，将积极取长补短，将先进的泌尿外科微创技术引进到中美临床实践，从而进一步促进京东地区泌尿外科健康快速发展。

编辑： dxy_otu1bx6    来源：健康界