《院感无小事——警钟长鸣》暨 ICU 开展医院感染暴发应急演练
近期，全国范围内先后发生了 2 起院感暴发事件，今年 4 月的广东南方医科大学顺德医院新生儿感染事件尚未平息，5 月江苏省东台市人民医院的血透感染丙肝事件又接着刷屏，我们在感到震惊的同时，也有很多疑惑和不解。如何才能做好感控工作，需要关注哪些细节，我们才能让悲剧不再上演，血的教训不再继续?
最近杭州市肿瘤医院每个科室都在认真学习关于感染预防与控制电视电话会议精神，并开展全院院感安全隐患自查自纠与整改工作。为提高对医院感染暴发/疑似暴发的组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，6 月 18 日下午，在我院重症监护室举行了医院感染暴发应急演练。医院感染科旨在通过演练，提高医务人员对医院感染暴发的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
此次演练由蒋之华副院长院任总指挥，顾利慧分管副院长任副总指挥，院感科、医务处、护理部、重症监护室、检验科、院感管理委员会所有成员等参加演练，并组织重点科室医护人员现场观摩。模拟在 ICU 发生 5 例疑似多重耐药的肺炎克雷伯菌感染的医院感染暴发的场景，演练分事件报告、应急响应、现场处置、调查判定、专家反馈、总结点评等环节进行。
ICU 院感质控医生汪建英向院感科报告近期有 5 例症候群相似，痰培养报告均为肺炎克雷伯菌。院感科葛玲娟副科长立即赶到科室进行初步调查并报告领导, 召集专家组，启动医院感染暴发应急处置流程。分管顾院长、医务科、护理部等对所在科室消毒隔离和终末消毒处置等进行现场检查，对事件进行综合评估，分析感染源、感染途径，及时采取有效控制措施，积极实施医疗救治，控制感染源，切断感染途径，保护易感人群等。演练时，检查每一个步骤的落实，ICU 值班医生的院感报卡和院感暴发上报流程，护理人员转移病人区域隔离，检查和汇报耐药菌的各项接触隔离的措施实际落实情况，院感质控护士对科室所有医、护、工人的手卫生以及床单位及使用医疗器械的物表进行采样，收集医院感染的各项可能危险因素。最后监测采样结果显示证实感染源来自于物体表面消毒、医师和工友手卫生落实不到位。立即制定有效的防控措施，后期进行继续追踪，监测无新发病例，未引起严重后果，终止院感暴发预警。整个演练过程相关科室医务人员各司其职，密切配合，分工明确，应对有序，顺利完成演练。
演练结束，蒋之华副院长对演练中存在的不足进行了疏理和分析，并对今后开展这样的演练讲了意见和建议。最后强调，医院感染的发生直接关系到患者安全和医院的医疗质量，尤其是当前院感形势不容乐观的现况，医院感染的预防与控制都已经成为医疗质量管理领域内一项重要内容。在平时工作中，医务人员要增强医院感染防控意识，重视手卫生，认真落实消毒隔离制度，降低感染暴发的隐患。希望通过此次演练，不断提高各部门应急能力和感染防控意识，加深对医院感染暴发严重性的认识，进一步提升应急处置能力最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，并再次提醒医务人员一定要紧绷「院感无小事」的医疗安全弦。
