69 岁老人突发肠破裂穿孔命悬一线，多学科团队协作全力救回创造生命奇迹

天门 69 岁老人因肠道肿瘤生长、侵犯肠壁而突发肠破裂穿孔，腹腔布满脓样粪水而致急性弥漫性腹膜炎，腹痛难忍，命悬一线；又因为罹患多种基础疾病让救治成了难题。危急关头，华润武钢总医院普外科副主任医师姚磊带领团队精准实施手术，成功将老人从死亡线上拉回。

肠穿孔腹痛难忍，69 岁老人命悬一线

69 岁的吴爹爹（化名）是天门人，元旦前从天门回武汉的路上突然出现腹痛难忍、恶心呕吐症状。3 个小时后疼痛越来越厉害，家人赶忙送吴爹爹来到华润武钢总医院就诊。

「来院时，吴爹爹呈现急性痛苦面容，满腹压痛，腹肌硬，腹部膨隆。」总医院普外科医生张弦介绍，接诊后急查 CT，提示患者腹部肠管多发积气，姚磊主任结合临床表现综合考虑，认为患者胃肠道穿孔可能性极大，如病情进一步发展则可引起感染性休克而致患者死亡，需要立即行剖腹探查手术。

此时，患者手术指征明显，家属也有强烈手术意愿。69 岁的吴爹爹，既往患有高血压病 3 级（极高危）、肾结石、肺占位性病变等多种疾病，因此耐受麻醉和手术的能力差，术中、术后易发大出血、循环衰竭，术后很可能因心、肺、肝、肾等多器官功能不全甚至衰竭而危及生命。」姚磊解释。所以，吴爹爹的救治面临极大挑战。

迎难而上，多学科团队协作快速精准救治

结合吴爹爹的病情，总医肝胆外科、胃肠外科、心血管内科、麻醉科等多学科主任快速会诊，经仔细阅片、充分术前讨论和术前准备后，姚磊主任带领张弦、张董瑾深等手术团队决定在全麻下实施剖腹探查手术。

「开腹后，呈现在医生面前的景象让人触目惊心！」姚主任介绍，大量的脓性粪水布满了腹腔，导致患者急性弥漫性腹膜炎，感染严重。当即，医生用大量生理盐水冲洗腹腔后探查，果然在直肠与乙状结肠交界处找到一个质硬肿物，正因为这个肿块的生长而导致了肠穿孔破裂，已侵犯腹壁。

找到病因，普外科团队靠着扎实的解剖知识和丰富的手术经验，在麻醉科的生命支持保障下，为患者精准实施了直肠癌根治+结肠造口术，手术取得成功。

术后，吴爹爹转至 ICU 给予抗感染、对症支持等精心治疗护理。一周后，吴爹爹的精神、饮食状况明显好转，转至普通病房，未发生术后并发症，目前正在进一步康复中。

重视体检，及时发现身体异常及时处理

结肠癌、直肠癌近年来多发，其早期症状可表现有腹痛、消化不良、腹胀，后期可出现排便不正常，多发于中老年人。姚磊主任提醒公众要重视体检，发现问题及时处理；一旦发现大便性状有改变，比如长时间大便不成形、腹泻、血便等情况出现时，应及时到正规医院排查，有问题及时治疗，以免病情进一步发展而增加治疗难度、错失治疗机会，甚至危及生命。

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编辑： 海往南    来源：华润武钢总医院