「关节炎」治了一年都没治好，不想竟是个误会？
全身疼得整天坐也不是、躺也不是，很多日常小事都成了一大难题。看了很多医院，各种方法都试了，但都不见成效。这个「怪病」足足缠了 59 岁的胡阿姨一年之久。
「那段日子真是太痛苦了，想起来就难受。」胡阿姨提起自己的患病经历，满腹心酸。好在经过规范、系统的对症治疗后，5 月 28 日上午，她顺利出院了。
手臂、大腿乃至全身都疼痛难忍，医生诊断是「关节炎」
一年前，胡阿姨感觉双手有点「不对头」，手指红肿、隐隐作痛，握拳也有些吃力。随着疼痛感日渐加剧，她的生活受到了严重影响：手臂痛得抬不起来，手指连筷子都拿不住，即使躺着不动双腿也能感觉到剧痛，穿裤子、上厕所都成了一大难题……
到当地医院就诊后，医生诊断为类风湿关节炎。一家人带胡阿姨辗转于各家医院，到内分泌科、骨科、疼痛科等多个科室都看了，在医院「逛」了一大圈，但都没有明显效果。
「这真的是关节炎吗？怎么治不好啊。」胡阿姨有些绝望。每晚都被这「怪病」折磨得睡不了觉，实在受不了的她打算再试最后一次，于是找到了横店文荣医院内分泌科。
「关节炎」治了一年都没治好，不想竟是个误会
结合胡阿姨的病史，内分泌科主任李新禾为她进行了详细的筛查，排除一系列相关疾病后，终于找到了突破口——胡阿姨的血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）呈阳性。而且进一步检查发现肾功能也有衰退的情况。
ANCA 是存在于血液中的一种自身抗体，是系统性血管炎的血清标志抗体。也就是说胡阿姨可能患有免疫性疾病——系统性血管炎。
于是，李新禾主任请浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杨旭燕主任前来会诊，确诊为 ANCA 相关血管炎。
系统性血管炎是一组以血管的炎症与坏死为主要病理改变的炎性疾病。根据不同的分类标准可以分为多种不同类型。比如根据受累血管的大小，可分为大血管炎、中等血管炎、小血管炎。
横店文荣医院内分泌科主任李新禾
「胡阿姨的 ANCA 相关血管炎就属于小血管炎中的一种。」李新禾主任介绍说，与风湿科其他慢性疾病相比，系统性血管炎相对来说发病要急切和凶险一些，比如运动受限如行走困难，急性肾衰、急性发烧、急性体重下降、急性神经受累比如麻木等症状都可能会出现。但由于临床表现复杂多样，非常容易被误诊。
查出病因后，专家为胡阿姨制定了包括激素、免疫抑制剂等综合治疗方案。「用药第二天就不痛了，早知道一开始就来这看了」胡阿姨高兴地说。出院时，医生叮嘱说，ANCA 相关血管炎容易反复，需要坚持正规治疗，定期复查，防止复发。
警惕系统性血管炎的这些表现
医生提醒，系统性血管炎若不能及时确诊治疗会令部分患者遭受更长时间的痛苦，甚至延误病情。因此，识别系统性血管炎的临床表现很重要。
系统性血管炎可能出现这些表现：
1、一般情况：发热、体重下降、乏力、疲倦；
2、皮肤表现：结节性红斑、充血性斑丘疹、湿疹、血管炎性荨麻疹、紫癜、皮肤溃疡坏死、雷诺现象等；
3、肌肉骨骼表现：关节肌肉疼痛、关节炎等；
4、消化道表现：腹痛、腹泻、消化道出血、肠梗阻、肠穿孔、急性坏死性胰腺炎等；
5、心血管表现：高血压、心包炎、心律失常、心肌梗塞等；
6、五官表现：耳鸣、听力下降、视神经炎、视网膜出血等；
7、肾脏：血尿、蛋白尿、肾小球肾炎、肾梗死等；
8、肺部：咳嗽、咯血、肺内结节、肺浸润病变、肺静脉炎等。
如果同时出现 3 种以上症状，需要警惕系统性血管炎，及时到正规医院排查。
作者简介
风湿免疫科杨旭燕，浙大二院风湿免疫科副主任，主任医师、医学博士、博士生导师。
现任浙江省医学会风湿病学分会副主任委员、浙江省医师协会风湿病学分会副会长、浙江省医师协会内科学分会常务委员、中国医师协会风湿病学会骨质疏松学组委员、海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专家委员会（浙江分会）候任主任委员。
从事风湿病学专业的临床、教学和科研 27 年。对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风等风湿性疾病的诊断和治疗积累了丰富临床经验。曾先后到美国南加州大学、宾夕法尼亚大学做访问学者。主持了国家自然科学基金、浙江省自然科学基金和省科技计划等 7 项科研项目。在国际期刊发表论文 20 余篇，主编《临床免疫学进展》一书。
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封面图来源：站酷海洛