南溪山医院成功实施该院首例寰枢椎椎弓根螺钉治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳手术

近日，广西壮族自治区南溪山医院脊柱骨外科成功为一名颈椎严重骨折患者实施了该院首例寰枢椎椎弓根螺钉治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳手术。此例手术的成功不仅及时为患者减少了痛苦和长期卧床治疗的风险，也标志着南溪山医院脊柱外科在上颈椎手术领域迈出了坚实的一步，服务病人的能力有了新的提升。

患者秦阿姨，今年 62 岁，家住灵川。12 月 1 日，秦阿姨骑电单车时不慎滑倒，人从路上滚落到 2 米多深路边的深沟中，导致她的颈项部疼痛难忍，双手臂也感到麻木、无力，双手握东西都觉得没力、持物不稳。在当地医院简单处理后，伤后当日，秦阿姨被转送到南溪山医院脊柱外科。

南溪山医院脊柱骨病外科主持工作的副主任吴石奇主任医师，十分关注秦阿姨的病情，在她入院后立即给予激素稳定神经细胞膜及脱水治疗，并同时予以头颈部制动牵引。在完善相关检查后，吴石奇组织脊柱骨病外科医生团队讨论秦阿姨的病情，诊断她的伤病为枢椎齿状突Ⅱ型骨折。枢椎齿状突骨折是颈椎外伤中的一种严重损伤，如果处理不当会导致寰枢椎不稳定、半脱位甚至脱位，压迫延髓，造成高位脊髓损伤，甚至危及生命。

术前 X 线结果提示枢椎齿状突骨折

术前 CT 检查结果提示枢椎齿状突基底部骨折伴寰枢椎不稳

吴石奇介绍，对枢椎齿状突骨折患者治疗有保守疗法和手术治疗。若采取保守治疗，一是需要患者长期卧床、持续颅骨牵引，并发症多；二是体外支架固定也给患者造成很大的困扰；三是Ⅱ型齿状突骨折保守治疗存在较高的不愈合风险。

若采用手术方式有利有弊，好处是手术成功后，患者就能较快恢复，及时解决患者的病痛，同时还能避免患者长期卧床、颅骨牵引的痛苦及骨折不愈合的风险。

不利是手术风险较大，患者有可能下不了手术台，因为上颈椎（即寰枢椎）手术为脊柱骨科最高风险手术之一，被称为脊柱外科手术上的明珠，因颈部后方显露位置深在，椎管内为延髓，椎弓旁边有椎动脉，任何操作失误都将造成严重后果甚至危及生命，同时该类手术对麻醉、体位及手术操作都有特高的要求。

在听了医生的详细介绍后，秦阿姨和家人决定先采用保守治疗。但几天过后，秦阿姨感到自己病情没有恢复的迹象，而且每天生活在痛苦中的她对颈部持续牵引治疗也感到烦躁不安。看到秦阿姨的状况，吴石奇等医生又多次跟患者和家属沟通病情及治疗方式。为了摆脱病魔的折磨，秦阿姨和家人经过慎重考虑，决定接受手术的治疗方式。

面对患者和家属的信任、期待，吴石奇和他的团队也高度重视该科首例这样的手术。为了减轻患者痛苦及预防相关并发症，促进患者快速康复，经科室医生团队讨论，决定由吴石奇主任医师主刀为患者进行手术治疗。在完善相关术前检查排除手术禁忌的条件下，吴石奇为患者精心设计了手术方案。

12 月 8 日，在麻醉科、手术室等医务人员的密切配合下，吴石奇上台为秦阿姨实施手术。经过 2 小时的精心操作和努力，吴石奇成功为患者行了颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定及取髂骨寰枢植骨融合术，术中患者出血少，手术取得圆满成功。

术后复查 X 线结果提示骨折精准对位固定，内固定螺钉位置良好

手术后第三天，秦阿姨感觉疼痛减轻不少，还能佩戴头颈支具下地行走活动了，目前还在进一步的康复中。

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封面图来源：站酷海洛

编辑： 海往南    来源：广西壮族自治区南溪山医院