广西首例椎间孔镜下颈椎椎板切除加黄韧带钙化摘除手术在自治区南溪山医院顺利完成

患者周奶奶，被右上肢放射痛折磨 1 年多了，右前臂、上臂、拇指、食指感觉减退，握力也减弱，一直都在贴膏药和做理疗但效果并不理想，疼痛总是反复甚至越来越重，已经严重影响到她的日常生活。

疼痛科田文海副主任医师通过老人及其家属口述查体及其他医院的检查报告判断，老人症状是因第 5,6 颈神经根存在病变导致颈 5 节段黄韧带增生导致继发性椎管狭窄。必须马上入院治疗！

入院后，疼痛科给周阿姨做了颈椎 CT 薄层扫描检查，发现颈 5 椎管内有异常：第 5 颈椎椎管内的黄韧带在左右两侧有两处黄豆大小的明显增生钙化，此处的神经干明显受压，右侧压迫程度大于左侧，而这个部位的神经根刚好就是支配右侧前臂、上臂、拇指、食指这些部位的感觉及运动的，这跟周阿姨出现的症状基本上相符。

术前

问题找到了，那使用什么方法才能解决老人的问题呢？保守治疗没效，那么解决疼痛最好的办法就只剩下手术治疗了！那手术的方法是要选择微创？还是等离子介入？或者到脊柱外科开刀？长期以来，颈椎病保守治疗无效的情况下，常规多是选择开放性手术治疗，但是「能保守，不手术」、「能微创，不开刀」是南溪山医院疼痛科一贯秉承的原则，在颈椎病治疗上，我们有两种微创治疗手段，分别是低温等离子介入治疗和椎间孔镜微创治疗。田文海医生团队经过多次与老人家属沟通，多方考量后，田文海主任团队决定在全身麻醉的状况下为其施行「经皮椎间孔镜颈椎黄韧带钙化摘除+椎板开窗减压术」（切口在 7 毫米的微创手术）。

术中，田文海主任将只有 6.7 个毫米大小的手术管道放置到颈 5 椎体的骨板上，用芝麻粒大小的高速磨钻把病变上方的骨头磨到鸡蛋壳的厚度后，再利用专用工具打开一个小孔，这样对周奶奶的颈部脊髓几乎不造成任何干扰，也最大程度地减少了老人的脊髓因此而受到损伤的几率。

摘除钙化的黄韧带，松解受压的神经根，扩大颈椎椎管，术中出血不到 20 毫升。术后第二天，周奶奶即感觉右颈肩部疼痛和右上肢放射痛和麻木较术前明显好转，手术切口轻度疼痛。但因为压迫时间过长，老人还需要 3 个月以上的恢复期。「术后 CT 中可以明显看出，椎间孔镜对颈椎稳定性的损伤很小，病灶清除非常干净，这很有利于患者今后颈椎的功能康复。」为周奶奶主刀的田文海主任向笔者介绍。

术后

据悉，经皮椎间孔镜颈椎间盘摘除术是目前处理神经根型颈椎病，椎管狭窄微创、对患者损伤小的手术方式，既可以减少患者术后的伤口疼痛，也可以避免手术对自身组织过多的损伤。值得一提的是，颈椎椎间孔镜微创手术对手术医生的技术要求比腰椎要高很多，虽然此类手术对手术医生的技术要求高，但患者得到的受益程度更高，目前在广西全区能自主开展这项手术的医院仅有几家，而且几乎全部集中在首府的大医院。

南溪山医院疼痛科也是全区首家能自主开展此项手术的疼痛科，今后，桂林及周边被颈椎病所困扰的患者，不用离开桂林，前往桂林南溪山医院疼痛科即可享受到最尖端技术的福利！

编辑： 海往南    来源：广西壮族自治区南溪山医院