处处为病人着想的好专家——记自治区南溪山医院共产党员、副院长、泌尿外科主任柳宏林

「要多站在病人的角度想问题，多为他们着想。」这是柳宏林常挂在嘴边的一句话。柳宏林 1992 年毕业于中南大学湘雅医学院，参加工作以来一直在南溪山医院泌尿外科当医生。他为人诚实，工作扎实，勤勤恳恳，任劳任怨。不论是当普通医生，当科主任，还是当院领导都是这样做的，因此赢得了众多患者的信任，不少病人出院后跟他成了好朋友，甚至一些因病重抢救无效去世病人的家属也对柳宏林心存感激。

68 岁的孙大爷，1 月余前出现血尿，反复发作，在当地医院检查诊断为膀胱肿瘤。其肿瘤大且多发，需要切除膀胱，按以往一般的治疗方法，切除膀胱后，需要将输尿管末端于腹壁造口或利用一段游离的回肠在腹壁造口，作为尿液引流的通道（俗称输尿管皮肤造口或回肠膀胱术），手术后需要在腹壁处终身佩戴集尿器，给日常生活带来诸多不便。孙大爷及其家属了解到南溪山医院目前掌握一种新技术-原位膀胱术，可以在患者切除膀胱后，用一段肠管做成一个新膀胱接到患者尿道的残端，使患者能够像常人一样正常的排尿。

柳宏林（右 1）带领泌尿外科团队为患者实施 3D 腹腔镜微创手术

于是，今年 3 月慕名找到南溪山医院柳宏林就医，入住南溪山医院泌尿外科。在给孙大爷完善膀胱镜及全身各项检查后，柳宏林认为孙大爷膀胱肿瘤虽然大且多发（肿瘤最大 6x4x3 cm），但肿瘤未侵犯尿道且未发现肿瘤有远处转移，可以行原位新膀胱术。但该手术是目前泌尿外科最复杂、难度系数最高的手术。经过充分的术前准备，柳宏林等医生给予孙大爷施行 3D 腹腔镜下根治性膀胱切除加全去带乙状结肠原位新膀胱术。术后经过医护人员精心护理，孙大爷身体很快恢复健康，拔出导尿管后，经过不断训练新膀胱，目前逐步恢复正常排尿。

从 20 世纪 80、90 年代开始，泌尿外科微创技术在国内逐步开展，且发展迅猛，很多原来需要开放手术治疗的疾病可以通过腔内微创技术即可以解决。腔内微创技术与传统的开放手术相比，病人创伤小，术后病人身体恢复也快。柳宏林介绍，外科手术常伴随着极大的风险和各类突发情况，手术中稍有差池，便可能危及患者生命。

为了达到良好的手术效果，解除更多患者的痛苦，挽救危重患者的生命，柳宏林勤奋学习、刻苦钻研，对医疗技术，特别是手术操作更是精益求精。他意识到泌尿外科微创技术是泌尿外科未来发展的必然趋势，作为一名外科医生必须紧跟时代的发展，才能更好地为病人服务。2005 年柳宏林被医院派到上海复旦大学附属中山医院学习腹腔镜技术，他每天在繁忙的工作之余，还抽出时间在自制的腹腔镜模拟器练习简单的打结、缝合等腹腔镜基本技术；每次参加腹腔镜手术后都做好笔记，总结经验教训。

从上海进修腹腔镜技术回到医院后，柳宏林在医院领导及时任科主任的支持下，在医院逐步开展泌尿外科腹腔镜手术，从简单的腹腔镜肾囊肿去顶减压开始，从简单到复杂，从略显生硬到得心应手，到目前已熟练掌握泌尿外科各种重大、复杂腹腔镜手术。

去年 11 月，柳宏林在钟山县会诊一例疑难病人，女性患儿 9 岁，出生后一直伴有尿失禁，每天均要更换几条内裤，曾在多家医院就诊，未查出病因，此次因发热伴右腰腹部胀痛 6 小时入住钟山县人民医院。凭借 20 多年丰富的临床经验，柳宏林敏锐地感觉到患儿不排除患有泌尿系比较少见的先天性畸形：重复肾重复输尿管伴输尿管异位开口，因重复输尿管开口位置不在膀胱而异位开口在阴道前庭，所以患儿出生后一直有尿失禁，而异位开口的输尿管口通常伴有狭窄导致重复肾积水感染而出现发烧、腹痛。随后通过泌尿系 CT、积水的重复肾造瘘顺行造影等检查证实了该判断。为使患儿尽快康复，柳宏林为患儿制定了详细的诊疗计划，即先通过积水的重复肾造瘘引流 1 周，体温正常、炎症控制后，再行微创手术治疗。

经过充分的术前准备，柳宏林在钟山县人民医院带领县医院泌尿科医生为患儿顺利完成了微创手术-腹腔镜下重复肾重复输尿管切除手术，术后患儿尿失禁症状随即消失，困扰了患儿及家属近 10 年的病症得到了根除，患儿家属对柳宏林充满了感激，这也是钟山县诊断及微创治疗的首例重复肾重复输尿管畸形病人。

医学作为一门经验科学，还远没有发展到完美的程度，具有不确定性、复杂性、多变性，同一种疾病，由于病变程度不同，患者本身具有的基础疾病及患者体质的差异，有时治疗效果相差甚远，往往不能达到患者的预期。除了精湛的医疗技术，柳宏林十分重视对患者的人文关怀，每当遇到患者或者家属对治疗不理解、误解，或有意见时，柳宏林总能首先设身处地从患者立场分析问题，让患者感觉到他的感同身受，同时也会让患者也从医生的角度考虑问题，以心交心，以期能获得患者的理解。柳宏林良好的医术和对待患者耐心、细致服务，使他的「名气」大了，慕名找他看病的患者络绎不绝。

2019 年 1 月，柳宏林接诊一位来自湖南道县的 6 岁的小女孩，因后腹腔一个巨大肿瘤（13 cmx10 cmx6 cm），曾在多家医院就诊考虑为恶性肿瘤—巨大肾母细胞瘤，其父母在广东打工，考虑是巨大恶性肿瘤，其父母担心治疗效果不佳，曾几度准备放弃治疗，后经人介绍找到柳宏林。初次见到小女孩，小女孩显得胆小、怯懦，体质虚弱，肿瘤的压迫也让孩子难受不已。柳宏林仔细阅读患者的 CT 片并做了详细的体格检查，认为根据患儿的 CT 尚不能确诊为恶性肿瘤，还需要在 CT 定位下穿刺活检协助诊断。他耐心地做患儿父母的思想工作：即使是恶性肾母细胞瘤，经过手术后配合放化疗等综合治疗，也能取得良好的治疗效果。

经过数次耐心细致的沟通交流，患儿父母终于同意住院进一步诊治，住院后经 CT 定位下穿刺活检，病理提示节神经细胞瘤，为一种良性肿瘤，经手术顺利将腹部巨大肿瘤切除后，小女孩恢复甚好，最近返院复查，已和正常同龄儿童一样成长，显得聪明伶俐、活泼可爱。

在柳宏林看来，外科医生的成长需要经历三个阶段：35 岁前打好基础；40 岁提升处理突发事件的应变能力；45 岁具备高强的突发应变能力并进一步精进和提升医技。作为学科带头人，柳宏林始终秉承着「学高为师，身先为范」的原则，言传身教，带出了一支优秀的泌尿外科团队。

目前南溪山医院泌尿外科能熟练开展泌尿外科各种重大、复杂手术及各种微创手术，如尿道下裂、隐匿阴茎等各种先天性泌尿生殖系畸形整形手术，阴茎癌、睾丸癌、前列腺癌、肾癌、输尿管癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤等泌尿生殖系肿瘤开放及腹腔镜微创手术，泌尿系结石输尿管软镜钬激光碎石术、硕通镜输尿管结石、肾结石钬激光碎石取石术，经皮肾镜肾结石碎石取石术及复杂肾结石开放手术、前列腺增生经尿道前列腺钬激光剜除术及开放手术等手术，几乎涵盖泌尿系及男性生殖系所有疾病。

医者仁术，德乃医本。在柳宏林看来，技术与人文是医学的两翼，缺一不可。没有技术，医学没有躯干，没有人文，医学没有灵魂。柳宏林一直坚信，无论医学和医疗技术怎样发展，作为一名医生心中要想着病人，时刻关注病人，不仅要关注他们的病情，还要关注他们的心里，要舍得多花时间与他们沟通、交流，只有这样才能有良好的治疗效果、和谐的医患关系。

编辑： 海往南    来源：广西壮族自治区南溪山医院