内窥镜玻璃体切除术拯救早产儿视网膜病变患儿的视力

   2019-05-22
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早产儿视网膜病变 (ROP)

视网膜位于眼球内层,接受光线,并将其转化为视觉信号,传递至大脑。通常胎儿在子宫中时,视网膜将缓慢生长,视网膜血管通常仅在妊娠结束时完成生长。但对于出现早产情况的孩子来说,这些血管会异常生长,导致视网膜损伤,从而造成视力损害,这称为早产儿视网膜病变(Retinopathyof Prematurity,ROP)。早产儿视网膜病变(ROP)一般将会影响约 20% 的早产婴儿。它主要发生在怀孕 32 周前出生或出生时体重低于 1500 g 的婴儿身上。

认识到影响儿童眼睛的疾病诊疗通常与影响成人的疾病诊疗有很大不同,大奥蒙德街儿童医院(GOSH)将儿童眼科建立列为单独亚专科。另外,大奥蒙德街儿童医院(GOSH)也是全球可提供玻璃体内窥镜切除术(Endoscopic Vitrectomy)和通过眼科手术治疗早产儿视网膜病变的中心之一。

小哈迪的故事

来自巴林的小哈迪 (Hadi) 是一个 6 个月早产的孩子。由于早产,小哈迪不得不在新生儿重症监护中度过了三个月的时间。哈迪的身体情况很糟糕,他必须进行输氧。出生时全身发青并有黄疸,而且心脏上还有一个洞,体重也只有 1 千克。

小哈迪在本国医生的专业护理下渐渐康复。但在出院之前,小哈迪被确诊患有早产儿视网膜病变。这是一种潜在的致盲疾病,是导致早产儿童视力下降的最常见原因之一,并可能导致终生视力障碍和失明。哈迪在巴林接受了激光治疗,而不幸的是,该病情仍在恶化。他双眼的视网膜都出现了脱落的情况,巴林的医生表示如果小哈迪没有得到进一步更加专业治疗的话,将会双目失明。

 

随后,哈迪和他的家人一起来到了伦敦的大奥蒙德街儿童医院(GOSH)。哈迪在 GOSH 的主治外科医师王绥前医生回忆道: 「哈迪在几个月大的时候来到了 GOSH,当时双眼就已经出现了严重的视网膜脱落症状。对于我们来说,早产婴儿生命的头几个月里只有非常短的机会来进行治疗,以挽救足够的视力。」

王医生是玻璃体视网膜手术和一项开创性内窥镜玻璃体切除术的专家。他在小哈迪的手术中使用了此技术来拯救哈迪的视力。王医生解释说:「GOSH 是世界上能够实现这种新的创新技术的中心之一。这项技术的独特之处在于可以让我们保留婴儿自身的晶状体,同时优化固定视网膜的机会,这对让孩子获得最佳长期视力非常重要。视网膜脱落手术非常复杂,任何错误都可能导致不可逆转的失明。传统手术上,为了减少手术中视网膜并发症的风险,必须牺牲自然晶状体,因此即使手术成功,未来视力良好的潜力也会受到影响。但是,通过这种新技术,我们能够保留孩子本身的晶状体,以最大限度地为孩子的一生发挥视觉潜力。」

现年哈迪会定期回到 GOSH 进行检查,恢复状况良好。

王绥前 (Chien Wong) 医生

王绥前医生是大奥蒙德儿童医院(GOSH)眼科的玻璃体视网膜的外科医生。他是英国伦敦大奥蒙德儿童医院视网膜-早产儿视网膜脱离小组的带头人。他的专业领域包括儿童视网膜手术和婴儿和幼儿的内窥镜手术。在 2017 年,他入选年度影响力榜,全球排名前 50 位的眼科明星医生。他是世界上为数不多的除了拥有在复杂的儿科视网膜手术和视网膜血管疾病方面的超专业实践经验,并且可以实现成熟的虚拟现实工作的眼科医生之一。无论在成人还是儿科疾病的范围内,他都是世界领先的内窥镜玻璃体切除术专家。2014 年,他向英国引入了新的内窥镜玻璃体切除术(ROP),使大奥蒙德儿童医院(GOSH)成为世界上在这种治疗方面有专长的中心之一。在 ROP 视网膜脱离手术的负责人王医生的带领下,GOSH 现在已经成为英国的国家外科中心。 

他的临床和研究兴趣包括成人和儿童的玻璃体手术、儿科视网膜血管疾病、基因疗法和手术方法的基因治疗,以及玻璃体手术设备的发展。王医生是英国首席研究员,莫菲尔德眼科医院负责彩虹试验的首席研究员(一项关于玻璃体腔雷珠单抗注射液对抗标准护理视网膜激光的国际随机对照试验),以及莫菲尔德眼科医院 3 期 I / II 视网膜基因治疗试验的共同研究人员。

图片来源:GOSH

编辑: 方方    来源:GOSH