高龄腰疼不可怕，1 cm 微创切口治愈 89 岁老干部腰椎间盘突出症

作者：丁香园 2021-05-25

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89 岁的冯老先生是一名退休老干部，早年曾在部队服役。30 年前因腰椎间盘突出症进行过手术治疗，术后效果并不理想。

半年前，冯老先生出现腰痛伴双下肢胀痛的症状，痛得严重时整夜不能入眠。虽辗转多处求医，但因老先生年事已高，治疗难度大，只能暂时口服止痛药缓解。

经家人朋友介绍，冯老先生便来到桂林医学院附属医院就诊。接诊的脊柱外科主任王洪岗仔细问询了患者的情况，并进行了详细的检查。

经查体后，判断他的腰腿疼是由腰 3/4 极外侧突出引起。极外侧突出的发病率仅占所有腰椎间盘突出症的 5% 左右，同时患者存在脊柱侧弯畸形，且冯老先生年近 90 高龄，手术难度及风险较大。

术前影像学检查资料

经过详细的综合评估及术前规划，手术团队决定为患者实施局部麻醉+静脉复合麻醉的经皮椎间孔镜手术（PELD）。手术全程耗时不到半小时，手术切口仅 1 厘米。

手术切口仅 1 cm

经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）通常需要 40-50 分钟，出血不超过 5 ml，术后 5 小时可下地行走，这也是一个脊柱微创医生所追求的 PELD「三个五」标准。

老年患者的心肺功能通常不太好，手术时间过长则大大增加手术风险。因此，对手术团队的技术要求较高，医生必须做到稳、准、快！在充分减压的同时尽量缩短手术时间，最大程度地减少手术风险。

手术后患者表示，手术过程中没有感受到任何疼痛，术后腰腿疼痛症状立刻得到缓解，当天晚上就睡了个安稳觉。从入院手术到治愈出院，仅两天时间。冯老先生称赞道：「你们脊柱外科的微创手术解除了我的病痛，太感谢了。」

脊柱手术微创化是当今外科学发展的一大趋势，因其具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，深受广大患者及家属们的欢迎。脊柱外科已开展各种微创手术治疗方法，如 PELD、UBELIF、MI-TLIF、OLIF、X/DLIF、Detla 技术、Key-hole 技术等等。

腰椎间盘突出症，你想知道的都在这里

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退行性改变所致的综合征，其临床表现多样化：

腰背痛：酸胀，疼痛位置不确定，搬重物、长时间行走、弯腰、久坐等行为可加重疼痛，休息后可缓解。

腿痛：单腿痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足根部，少数疼痛为由下往上的放射痛，或大腿前侧痛；双腿痛可由不同阶段椎间盘同时突出引起，或中央巨大椎间盘突出，引起钝痛并逐渐加重。

间歇性跛行：突出的椎间盘组织填塞神经根管或中央椎管所致。表现为腰背疼、腿痛等，不适感随着行走距离增加（数十米到数百米不等）而加重。卧床休息后，症状缓解，缓解后可再次行走，如此反复。

麻木：可仅为单一症状。

乏力：椎间盘导致神经损伤时，会出现相应的肌力下降，如患者感觉第一足趾背伸无力。

马尾综合征：排尿乏力困难，大小便失禁，性功能障碍，同时感觉麻木。

其他不典型症状：如腿部发凉、腿部水肿、阴囊痛、瘙痒、腹痛等。

相关必要的检查

X 线：虽不能直接反映是否存在腰椎间盘突出，但有助于排除结核、肿瘤等骨病；

CT：显示椎间盘突出的大小及方向、骨性椎管形态、了解黄韧带是否肥厚；

MR：清楚显示突出髓核和硬膜囊、马尾神经、神经根之间的关系。

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编辑： dxy_lfh6xyg3 来源：桂林医学院附属医院