桂林医学院附属医院这个团队为患者竭「镜」全力，关「踝」备至

「崴脚不要紧，歇几天就好了」。

很多人没把崴脚当回事，常常没有进行正确的诊治和有效的固定，导致关节韧带松弛和继发软骨损伤。

其实，踝关节扭伤看似小毛病，实则可能隐藏大麻烦。

近日，桂林医学院附属医院四肢创伤、手外科为一位因扭伤后反复踝关节疼痛的 56 岁病人行「关节镜下踝关节骨软骨移植术」治疗，目前，患者恢复良好。据悉，这是桂林市首例全关节镜下踝关节软骨移植手术。

两年前不慎扭伤没在意，如今需住院手术治疗

56 岁莫女士因 2 年余前不慎扭伤，当时在就近医院行 X 线片检查后未发现骨折，就未予重视，但之后反复出现踝关节疼痛，辗转多家医院后，经过长时间保守治疗效果不佳，到桂林医学院附属医院门诊就诊后确诊为「左踝关节剥脱性软骨炎」，需住院行手术治疗。

剥脱性软骨炎 CT 影像图片

住院后，四肢创伤、手外科党支部书记、主任王锐英组织全科室医师为患者做术前讨论，就手术的适应症、可行性、难点及注意情况做了充分讨论并制定出了详细的手术计划。

4 月 20 日由辛林伟主任医师主刀成功为患者实施关节镜辅助下踝关节软骨移植手术治疗。

辛林伟介绍说：「踝关节镜下自体软骨移植技术，类似在关节里面贴『瓷砖』，是从自体关节非负重区取圆柱状骨软骨移植物，再将移植物以压配的方式嵌入修整后的软骨缺损处，具有微创、无排异反应、愈合能力强等优点」。

镜下剥脱性软骨炎软骨剥脱

镜下剥脱性软骨炎晚期骨囊肿形成

镜下软骨移植治疗术后

「踝关节扭伤（崴脚）很常见，目前认为大多数距骨骨软骨损伤是由创伤引起，在踝关节扭伤后除了排除有无骨折外，更重要的不能忽视了韧带以及软骨的损伤。」辛林伟提醒到。

据悉，随着医院主诊医师负责制的全面铺开，四肢创伤、手外科近年来在关节与运动医学亚专科领域发展迅速，已常规开展关节镜下治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝关节的运动损伤及其他疾病 200 余例/年，且逐年增加。

四肢创伤、手外科致力于为患者提供关节镜下微创的治疗，旨在让接受治疗的患者实现更小的创伤、更少的出血、更快的康复。

脚崴了，该如何正确处置？

踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节，其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。

踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂，严重者可伴有撕脱骨折。

崴脚并非小事，如果早期处理不当，错过最佳治疗时机，轻则遗留慢性疼痛，重则导致创伤性踝关节炎，慢性踝关节不稳等后遗症。

01 崴脚后先判断伤势

如果出现了踝关节局部的红肿、疼痛，皮肤温度的升高，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候就要高度怀疑崴脚了。

I 度损伤：受伤当时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，这是外侧副韧带轻微拉伤的表现，很少会出现关节不稳。

II 度损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，这时外侧副韧带可能已经呈现不完全撕裂，会有明显关节不稳的感觉。

III 度损伤：重度疼痛和肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳影响正常活动。

02 崴脚后的急救处理

崴脚急救，记住五个关键词：

1. 休息：停止走动，静止休息，护具保护，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。

2. 冰敷：急性期 24～48 小时可冷敷，每次 10～20 分钟，每两次冰敷间隔最好超过 2 小时。

3. 加压：使用弹性绷带或弹性大的衣物 (例：丝袜)，适当加压包扎 (松紧适度) 减轻肿胀，过度加压会加重肿胀、缺血。

4. 抬高：高于心脏水平。增加血液回流，减轻肿胀，促进恢复。就医：及时就医。现场处理后需要尽快去正规医院就诊，拍摄 X 线片检查，以排除踝关节骨折，必要时行踝关节 MRI 检查！

崴脚后如果搓揉和转动会加剧组织的损伤，导致损伤的血管继续出血，局部肿胀加剧，所以崴脚后千万不要揉。

要及时到正规医院就诊。

03 治疗方法

药物治疗：中药外敷或口服抗炎镇痛药物;

物理治疗：主要有超短波、磁疗、中频电疗法等止痛、消肿;

手术治疗：对于持续存在疼痛或者关节不稳或者反复多次扭伤的患者建议手术治疗。

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编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：桂林医学院附属医院