险象环生！一场小感冒引发的一场大抢救

作者：丁香园 2021-03-09

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小感冒暗藏大危机

近日，桂林医学院附属医院心脏大血管外科、血管外科、重症医学科一病区、手术室麻醉科等团队密切配合，运用 ECMO 技术，成功救治一名因感冒致病毒性心肌炎的 20 岁大学生，目前，患者恢复良好。

日前，患者及家属专门给医护人员送来一幅写有「待患如亲关怀备至，真情体现亲如一家」字样的锦旗，以表感谢之意。

小感冒引发病毒性心肌炎，心脏随时可能停跳

20 岁的刘晓慧（化名）是一名在校大学生，因突发感冒并伴有发烧症状、胸闷 1 天，本以为是普通感冒，自行服药，始料未及的是，病情却愈加严重。被外院确诊为病毒性心肌炎，入住桂医附院心血管内科二病区。

患者在治疗期间突发心源性休克，紧急处理后迅速转至重症医学科一病区抢救，此时患者可谓命悬一线，被诊断为：急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾），弥散性血管内凝血。

刘晓慧表现出严重的低血压和休克症状，使脏器灌注严重不足，致多器官功能损伤，此时，她已出现呼吸困难、意识丧失，紧急行气管插管和应用大量的血管活性药。

令人揪心的是，尽管使用大量升压药，但刘晓慧的病情始终未见好转。心脏随时可能停跳。

紧急启用 ECMO 抢救

危急时刻，诊疗团队决定启用 ECMO（体外膜肺氧合）抢救。

体外生命支持，又称体外膜肺氧合（ECMO），是目前世界上最先进的体外生命支持技术之一，在新冠肺炎重症患者抢救中发挥了极其重要的作用。

体外膜肺氧合（ECMO）

其工作原理是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合、排除二氧化碳后，再将血液泵入体内，对心肺功能进行长时间支持。目的是使心脏和肺脏得到充分的休息，为心肺功能的恢复赢得时间，提高心肺功能衰竭患者的生存率。

重症医学科一病区主任钟荣与患者家属沟通后，迅速与麻醉科主任王永旺沟通进行急诊手术，而就在联系期间刘晓慧发生心跳骤停。

王永旺紧急调配绿色通道手术室，安排麻醉科副主任医师庞宏宣，协同心脏大血管外科副主任王玮，重症医学科一病区副主任施善阳组成的 ECMO 急救小组，迅速为患者实施紧急救治，以最快的速度成功安转 VA-ECMO。

手术抢救中

ECMO 前：大量血管活性药物支持下，患者心脏功能处于衰竭状态，随时可能发生严重心脏不良事件。（如下图左）

ECMO 后：患者心脏功能得到替代后 10 min，心率很快下降到正常水平，同时逐渐减少血管活性药物，减少心脏做功，使心脏充分休息。（如上图右）

ECMO 支持下，患者挺过了一大难关

患者再遇一道坎，紧急实施下肢血管探查术

ECMO 支持下，刘晓慧的心功能有所恢复，就在大家感觉可以松一口气的时候，刘晓慧又再次出现危机，在 ECMO 治疗第二天刘晓慧下肢出现供血不足，皮肤花斑，需要再次入手术室行下肢血管探查。

主管医生与家属沟通后，迅速将刘晓慧送入手术室，由血管外科副主任王行海和心脏大血管外科王玮为刘晓慧实施下肢血管探查术，术中刘晓慧多次出现心跳骤停，行心脏按压和体外除颤紧急处理后，迅速完成手术。

经过 5 天的 ECMO 支持治疗和 ICU 医护人员的精细治疗，刘晓慧的病情逐渐好转。顺利撤机。目前刘晓慧恢复良好。

「真没想到一个小感冒会导致孩子差点没命。」刘晓慧的父母事后心有余悸地说，「非常感谢附院的医护人员，谢谢他们救了孩子的命。」

医生建议：

感冒合并病毒性心肌炎非常凶险，早期很难识别，易被忽视。

如果感冒后出现胸闷、气短、心悸、心脏不适等症状时，就要及时就医。

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编辑： dxy_eacjf9u9 来源：桂林医学院附属医院