大拇指被机器旋转撕脱，医生耗时 3 小时终于完成断指再植

患者大拇指被机器高速旋转撕脱，血管神经肌腱也被完全撕脱，患者 50 岁且患高血压等慢性病，拇指已离断 8 个小时，还能移植成功吗…… 

裤兜里掏出一截断拇指

寒风萧瑟的一天，桂林医学院附属医院急诊大厅，突然一阵急促的脚步声，远远传来患者一句急促的喊话：「医生，快帮我看看，我的手指断了！」

急诊导诊护士马上将这位 50 岁左右的男子快步扶进急诊创伤外科门诊，值班医生第一时间为患者处理伤口并安抚患者的紧张情绪，随后，患者急急忙忙从裤兜掏出一截没有任何保护措施的苍白的拇指，当时断指已经离断 8 小时。

患者左手拇指离断 8 小时

护士将断指用无菌干纱布包扎并外敷无菌棉料后，装入保鲜袋后即刻放入冰箱冷藏。

再植难度虽大，医生 3 小时接活

仔细询问病情后的俞飞勇医师，他表情凝重地说，断指再植难度十分大。主要体现在：

一、患者左手拇指为机器高速旋转撕脱伤，血管神经肌腱已经完全撕脱，其周围皮肤软组织损伤严重；

二、患者 50 岁，更要紧的是，患者有高血压等慢性病史，加上血管内膜撕脱严重，术后也容易出现血管痉挛及血栓形成等血管危象。

患者了解到断指再植难度大的情况后，他对医生说：「医师不要紧的，我也知道伤情严重，你就试一下，实在不行就算了。」在患者的积极配合下，俞飞勇决定大胆一试。

据介绍，手指血管直径在 0.5～0.8 mm 左右，纤细如丝，而手术缝线更是比头发丝还要细，在高倍显微镜下，需要仔细探寻血管。

修复血管是手术最重要的环节，稍有不慎，就会导致血管的撕裂，管腔的损伤，可谓是将显微外科技能的「稳、准、轻、巧」发挥到极致境界。

断指再植手术成功

在科主任李强及唐咸敏副主任医师的指导下，俞飞勇及王大鹏医师耗时 3 小时终于完成了该拇指断指再植手术。

术后，在科室医护人员的精心护理下，患者左手拇指已度过断指再植的「9 天」危险期，现指腹饱满、皮肤颜色红润，毛细血管充盈，反应良好，断指存活良好。

术后，患者用移植成功的拇指为急诊创伤外科团队的精湛技术竖起了大拇指！

患者竖起再植成功的大拇指给医护人员点赞

患者回顾发生断指意外时说，没想到当时被多家医院判了「死刑」的断指还能重新活过来。在这寒冬里，急诊创伤外科高超的断指再植技术及科室全体人员的专业负责，让患者感受到了冬日满满的温暖。日前患者已经康复出院。

科普时间：

断指如何进行急救和保存？

一般来说，根据断指损伤的性质，主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。指体断离后，症状明显，容易诊断。急救方法包括：止血、包扎、保存断指及迅速转运等四方面。

1、现场急救

若指体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）指体，切不可用倒转机器的方法取出指体，以防二次损伤。

2、断端止血

千万不要随意丢弃断指。可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血，必要时可用止血带，但切记每小时放松止血带一次，放松时间为 10--15 分钟。

3、离断指正确保存

离断指用 8 层以上纱布包裹，置无漏孔的塑料袋中或医用手套内，扎紧并将袋口朝上，再放置于 10°C 左右的有冰容器中保存。切记冰块与断指不能直接接触。离断手指在常温下 15 小时内均有再植条件，冷藏处理后，36 小时内仍有再植条件。

4、快速转运

将病人的伤手和离断指包好，可用夹板、绷带固定，尽快地送到就近的医院进行再植手术。注意运输途中，平卧、抬高伤指。

一定切记：断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤。酒精可使蛋白质变性，故绝对禁止将断离指体直接浸泡于酒精内。如欲冲洗，只可用生理盐水。

某些情况下，断指若被鸡、鸭等动物吞食。如遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，难以成活。

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_eacjf9u9    来源：桂林医学院附属医院