全喉切除术后成「后天哑巴」？这些喉癌患者却重获新声，还能唱 KTV

全喉切除是治疗晩期喉癌的有效方法之一，在切除肿瘤的同时丧失发音器官和发音功能，术后成「后天哑巴」，承受巨大身心痛苦。如何解决患者术后发音问题为患者所盼，这些做过发音功能重建术患者，不仅能发声讲话，还能唱 KTV，最近他们还参加了一场病友交流会……

一场特殊的喉癌患者交流会

10 月 27 日下午，桂林医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科示教室弥漫着温馨的气氛，来自桂林市区及各县的近 30 名全喉切除术后安装发音管的病友和家属汇聚一堂，参加第八届「珍爱生命，重获新声」病友交流会。

病友有术后近 20 年的，也有刚做完手术才 7 天的，他们就像久违的老朋友再相聚，各自交流术后自我护理经验、社会心理应对等。

交流会现场

杨先生喉癌全切术后已经 17 年了，现已 80 岁，他说：「我手术后都是我自己在护理，每年的交流会我都有参加，都有收获。现在，我经常唱唱歌，拉拉二胡。」他在会上分享了自己的护理经验和对待生活的乐观态度，鼓励刚装 BLom-singer（发音管）的病友，平时多练习，保持好心态，积极面对生活。

秦先生是今年中做的喉癌手术，刚装发音管不久，现在发音很好，还能唱歌，他为那些还在犹豫要不要装发音管的病友进行了解答，分享了自己的经验。

活动中，心理学老师苏元英给病友们分享了自己身边发生的故事并对病友们进行了心理调查，给病友们分享了疏导心理的方法。随后，耳鼻咽喉头颈外科主任何晓松给病友们讲解了喉癌及术后发声相关知识，并对病友们提出的疑问及困惑进行一一解答和指导。

重获新声，让患者重拾自信

何晓松自 1996 年做第 1 例喉癌手术至今 2000 多例患者，30% 行支撑喉镜、30% 行半喉切除术、30% 行全喉切除术。

目前，喉全切除术是治疗晚期喉癌的主要手段，虽然治愈率高，但解决术后发音问题一直是医疗界关注的难点问题。很多喉癌患者术后不能说话，给生活和社会交往带来了很大困难，甚至有患者因为无法承受失去语言功能而放弃治疗。

早在 1999 年，何晓松带领耳鼻咽喉头颈外科团队在广西率先开展的喉全切联合 BLom-singer 发音钮重建术为患者重获新声带来了希望。

其中， 不少省外患者慕名来桂林医学院附属医院做该手术。一位河南省信阳患者不仅能发声讲话、唱歌，还到处旅游，并专程来桂林看望医生。

何晓松介绍，患者更懂得患者的心理和需求，医院连续八年举办患者交流会，让术后装了发音管恢复发音的患者指导和鼓励新生患者，能起到增强患者的抗病信心和勇气，提高患者的生活质量。在交流的病友中，均发音良好，可行正常交流甚至唱歌。

目前，耳鼻咽喉头颈外科已开展该项技术十余年，已安置发音钮发音重建 300 多例，成功率达到 90% 以上，发音效果良好，为桂林及周边地区全喉切除患者带来「新声」，重新开口讲话成为可能。

喉癌行全喉切除术后发音功能如何重建?

喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤，是仅次于肺癌的呼吸道第二大高发癌，近年来发病率有逐渐增高的趋势。

喉癌患者多发病于 50-70 岁，以男性为主，患病者几乎均有长期抽烟或/和嗜酒史；表现为声嘶或咽喉异物感，但部分患者早期症状不明显，发现时即为中晚期。

对于中晚期喉癌患者来说，最安全、效果最佳的治疗办法便是切除整个喉体及肿瘤，即全喉切除术。

全喉切除后，呼吸时气流由颈前气管造瘘口经过，口鼻腔则无气体通过，发音功能丧失，同时也丧失了通过哭笑表达情感的能力，严重影响患者的生存质量，大多患者无法面对术后的「无语」生活。

为解决患者全喉切除术后的发音问题，桂医附院耳鼻咽喉头颈外科主任何晓松在区内率先开展了「全喉切除+颈前气管造瘘+发音重建--发音钮安装发音技术」。

何晓松介绍，目前全喉切除术后重建发音方式主要有 3 种：食管发音、人工喉、气管食管造瘘术。其中，食管发音难度较大，即使经过长时间培训、练习，仍有部分患者不能掌握，而且发声响度低、持续时间短；人工喉发声由于单调机械音、价格昂贵等因素不易为广大患者接受。

气管食管造瘘术：即在气管食管壁之间造一瘘口，安装或不安装发音钮，气体经瘘口或发音钮至食管口咽口腔而发音；安置发音钮发音重建目前主要是安装发音钮来发音，适用于全喉切除术后的所有患者，包括已行放化疗或颈淋巴结清扫术者。

全喉切除术中行气管食管造瘘预留发音钮安装口，术后伤口愈合良好，一般 2 周内安装发音钮。不需经过特殊训练，安装即能发音，而且声音的音质、音量可达到近似正常人的发音，部分熟练发音患者还可唱歌，使患者能够更好地正常地表达内心情感、言语交流，更好的融入周围人群，享有更加美好的生活。

患者通过气管食管瘘间装好发音钮的效果

发音钮发音的原理主要是将肺内气体，通过气管食管瘘间发音钮的单向阀门，引入喉咽腔，振动粘膜发音。由于舌、唇、颊、牙、腭等人体构语器官正常，故经以上器官加工构语后的发音接近正常人体发音。

发音钮较小，安装于气管食管瘘中间，异物感较少，易于长期佩戴；其单向阀门装置，肺内气体可进入咽腔，咽腔食物、水不易被误吸至肺内，安全性高；价格较电子人工喉便宜，发音较电子人工喉质量好，患者易于接受。

编辑： dxy_91u5u9d9    来源：桂林医学院附属医院