全国血管健康日 | 关于 PICC，战友们一定知道的那些事儿

5 月 18 日是我国第十一个「全国血管健康日」。血管是身体重要的「生命通道」，输送氧气和营养物质、运送代谢物质。血管畅通是身体健康的基础，如果血管不健康，将导致多种疾病的发生。

对于血液系统恶性肿瘤患者来说，不仅要关注血管健康，更要照顾好血管里的「战甲」——PICC。

一、PICC 是什么？

经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）经外周静脉（贵要静脉，肱静脉、头静脉等）穿刺置入，导管尖端送达中心静脉的导管 [1]，用于为患者提供中期至长期（7 天~1 年）的静脉治疗。PICC 具有安全、方便携带、降低药物对血管的损伤，减少并发症的发生、避免反复穿刺等优点。

化疗是血液系统恶性肿瘤治疗最重要的治疗方式之一。化疗药物常通过静脉输液给药，对血管有极大的腐蚀性和刺激性，如果采用常规的输液方式，很可能有外渗风险，导致静脉炎、局部皮肤感染引起皮肤及组织溃烂等严重不良反应。同时，化疗药物可能需要长时间持续给药。因此， PICC 这种优质静脉通路非常适合用于血液系统恶性肿瘤治疗中。

二、PICC 需要知道的八条「七字箴言」

1、穿刺出血很正常

置管后穿刺点有少量出血很正常，立即压迫穿刺处（棉球或者纱布覆盖）10~15 分钟，3 天内尽量减少置管侧手臂的运动，有利于穿刺点愈合。

2、出现手肿别恐慌

置管侧手臂出现手部肿胀，可做手掌屈伸运动，每日 4 次，每次 30 下（握 2 秒，松 2 秒）。也可选择手握热毛巾，促进血液回流，但需注意水温，防止被烫伤。此外，休息时，将置管侧手臂抬高，可有效减少手臂肿胀情况。

3、日常生活不影响

置管侧手臂可进行日常活动，如吃饭、写字等，同时适度手部运动可预防血栓的发生，如握拳运动。

4、护好「战甲「可洗澡

置管侧手臂卫生清洁很重要，但需避免感染的发生。淋浴时，可用保鲜膜包裹置管部位，再用胶布封口，做成「临时袖套」；或者选择专门的 PICC 置管防水护套。避免置管侧手臂浸泡水中。淋浴后，及时检查敷料情况，出现异常需及时更换。

5、每日观察要记得

观察、记录导管置留体外的部分，出现固定长度改变、导管破损等情况，需及时就医。同时，如果短时间内手臂臂围变粗 2 cm 以上，也需及时就医。

6、七天维护莫遗忘

PICC 常规每七天对导管进行冲洗、换贴膜、换输液接头等。携带末端开口式 PICC 患者则需每周脉冲式冲封管 2 次，以防导管堵塞。

7、以下行为不可做

①严禁置管手臂测量血压；

②普通 PICC 导管不可用于 CT、MRI 检查时推注造影剂（除耐高压导管外）；

③禁止置管手臂负重、剧烈活动；

④避免长时间压迫置管侧手臂。

8、各种风险不能忘

由于个体差异，即使正常使用和维护 PICC 的情况下，也可能发生并发症，如穿刺点红肿、感染、静脉炎、静脉血栓等。随时关注局部情况，如发生异常需及时就医。

参考文献：

[1]Matsuzaki A，Suminoe A，Koga Y，et al. Long-term use of peripherally inserted central venous catheters for cancer chemotherapy in child[J]. Support Care Cancer， 2006， 14: 153-160.

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封面图来源：站酷海洛

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：高博医疗集团