做 CT 时憋没憋气能看出来吗？

有一次，一个刚做完胸部 CT 的患者问医生：「 憋不憋气你们能看出来吗？」

这个问题问的非常好，应该有很多人都会有这样的疑惑，憋不憋气能看出来吗？为什么要憋气？不憋气会怎么样？

憋气的原因

CT 照胸部和腹部时一般都要让患者深吸气憋气，是为了让肺泡充盈，肺部视野更加清晰。（如图 1）

那么之所以要憋气是因为呼吸时膈肌上下移动，从而引起肺部和腹部器官上下移动。（如图 2、3）

不憋气的影响

不憋气的话照出来的图像会有不同程度的模糊，造成假象影响观察；就像拍照，人动的话照出来的图像就会不清晰，可能是如下这样的。（如图 4、5，箭头标记处所示不憋气出现的重影）

更有甚者，也可能是这样的：（如图 6、7）

但是，如果是 16 排以上的螺旋 CT，因为扫描速度很快，不憋气的话影响也是比较小的，本院用的是 64 排 CT，患者不憋气照出来的图像也比较清晰；也好比是高档的相机，能够捕捉移动的镜头。所以不用太担心，如若患者意识不清或因疾患不能很好的配合憋气动作，医生也能分辨出那些是病变，那些是因为呼吸引起的模糊。

另外，不同位置的 CT 对于是否憋气有不同要求，如果是胸部的 CT，一般需要深吸气憋气，这样才可以让肺部尽可能的打开，肺泡充盈，肺部视野更加清晰，减少不必要的模糊伪影；做心脏造影对于憋气是比较严格的。

在心脏 CTA 检查中，需病人配合屏住呼吸，这是为了防止在扫描过程中呼吸引起胸廓起伏，在重建图像时产生错层、模糊伪影，连接不起来，如果控制不好呼吸，检查相当于白做，无法诊断。

所以，在扫描过程中要积极配合才可。如果是头、上肢、下肢等位置的 CT 对于呼吸影响非常小，这种情况就是不需要憋气的。

憋气时间长短

对于 CT 扫描屏气的时间长短，每个人有略微的差别。这主要是取决于扫描范围，扫描的范围越长，那么扫描时间也就越长，屏气的时间自然也要长，反之亦然。

综上所述，不仅憋不憋气能看出来，吸气、没吸气也能看出来。采集标准清晰的图像是每一个影像工作人员的坚守，精准书写每一份报告是每一个影像人的责任，当然这其中的功劳少不了每一个患者的配合。

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编辑： xujia    来源：大连港医院