常州市第二人民医院：智慧医院如何筑牢抗疫防线？
自 2019 年新冠肺炎疫情暴发以来，已经出现了多种变异毒株，阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔……使得各国疫情防控的局面变得更加复杂。在这场与新冠肺炎疫情的阻击战中，医院必须迎难而变，以满足新情境下的健康需求。
首先，要加强医院就诊环境安全保障。除院感管理以外，最为有效的途径便是尽量减少患者在院内的滞留时间和活动范围。其次，要在诊治疾病的同时做好预防和控制工作，成为发现和抵挡新冠肺炎疫情的桥头堡。
2020 年初，国家卫生健康委网站就发布《国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》，提出在疫情防控工作中充分利用「互联网+医疗」的优势作用，为人民群众提供优质便捷的诊疗咨询服务。
常州市第二人民医院积极响应，在省内率先开设线上发热咨询门诊，有效利用「互联网+」模式，给发热患者提供规范诊疗的建议和积极防护措施，减少了来院就诊交叉感染概率，避免病情延误以及传播。
一年以来，常州市第二人民医院不断深化改革，积极探索利用信息化在促进支撑疫情监测分析、创新诊疗模式、提升服务效率、促进人员安全有序流动等方面为患者提供更便捷的诊疗服务，为医务工作者提供更安全的工作环境，为管理者提供更精准的疫情相关数据。
互联网医院药品配送量翻倍
在医院的就诊患者中，慢病复诊和咨询的患者占了很大一部分比例。
早在去年 1 月，二院就在省内率先开设线上发热咨询门诊，有效利用「互联网+」模式，给发热患者提供规范诊疗的建议和积极防护措施。
目前，二院互联网医院开设了 39 个专科复诊和 12 个咨询门诊，共 676 名医师在线提供服务，并成功上线「云药房」，开通线上开具处方+审方+缴费+即时调剂+EMS 配送的「互联网+药学服务」新模式，提供近 800 种零差价药（退热、止咳、抗病毒、抗生素等四类药品按规定暂时停售）配送到家服务（包括冷链药品的本地配送），为龙城百姓实现了「人在家中坐，药到手里来」。
此外，为满足居家腹透患者的需要，二院还开展了「居家腹透患者互联网诊疗项目」。
作为我市互联网医院建设第一家试点单位，运行近两年，二院互联网医院总注册人数 334416 人，累计接诊近 20000 人次。近期，疫情防控氛围再度紧张，不少患者选择互联网医院就诊，「云药房」的处方量从 6 月初的 238 张/周增长至 348 张/周，其中配送量从 59 单/周增长至 129 单/周。
线上预检分流人均节约 3 分钟
为了提高特殊时期医院范围内疫情防控信息登记与筛查速度，减少患者等待时间，常州市第二人民医院紧急开发上线了线上预检分诊流程。数据显示，此举为患者过闸平均节约 3 分钟。
患者关注常州市第二人民医院公众号就可以打开预检流调表，在手机端按照要求勾选相关内容，系统即会根据勾选内容自动生成不同颜色的电子预检码。绿码患者可直接通过，黄红码患者需医院入口工作人员查验并判断人员流转方向。同时，预检流调表内容会传输至门诊智慧病历系统，便于医生诊疗时及时掌握患者相关信息。
此外，针对部分未成年人及老年人，二院还开发了增加家庭成员功能，便于患者及家属帮助不会使用智能手机人群完成预检分诊操作。
「智慧病历」构建新型发热门诊
2019 年新冠肺炎疫情至今尚未结束，全国的卫生行业都在思考，自非典以来花费巨资建立的传染病预警系统为何静默无声？发热门诊为什么没有成为发现和抵挡疫情的桥头堡？
事实上，传统的发热门诊缺乏及时有效的数据采集及管理工具，采用传统手工填报的方式上报数据，人、物无法打破时间、空间壁垒，医疗机构和疾控之间难以建立起高效的数据流转。
要适应疫情的常态化管理，发热门诊必须具备数据上报能力，如何解决？二院正在通过 「智慧病历」，摸索一种新型的发热门诊。所谓「智慧病历」，是指一种全结构化电子病历，它将医疗术语标准化，再以数据形式将标准化的医疗术语结构化，从而实现对数据的抽取和处理。
患者在进院扫苏康码时，获取的基本信息和体温便会自动对应填入其居民健康档案和「门诊智慧病历」体征，并根据其到院时间，精确推送等待时间。「患者中心」系统整合了病历、处方、检查、检验、处置，全流程可追溯，在此基础上形成发热门诊数据大屏，可以按需检索、生成报表，直接发送到疾控，与相关模型进行对接，从而进行预警或提供决策参考。
24 小时核酸检测在线申请
7 月中下旬以来，受周边地区疫情影响，我市核酸检测压力陡增。作为医疗机构，二院也接收到了上级卫生健康行政管理部门下发的相关紧急通知。
为了有序开展核酸检测工作，利用信息化区分普通人员、陪护人员、工作人员，提高核酸检测速度与效率，二院紧急开发了相匹配的核酸检测网上申请流程。患者在到院就诊前，即可在网上进行流行病学调查初筛，进行智能分诊分流，有效避免高风险人群与普通就诊患者的接触。
按照上级卫生健康行政管理部门对于不同人员的核酸检测时间要求、费用要求，系统也通过选项进行了精准定位，既提供了核酸检测应检尽检的提醒，也避免了患者多支付核酸费用。此外，系统还为院内职工提供了快捷通道，减少医务工作者因核酸检测而影响就诊患者的情况发生。
电子陪护证加固病区安全
病区是疫情防控的重点区域，如何确保患者安全、避免交叉感染？发放陪护证对相关人员进行管理是重点之一，但纸质陪护证办理过程繁琐、易伪造、无法追溯，使用起来也多有不便。
为此，二院推出电子陪护证，患者家属可通过手机关注医院微信公众号办理电子健康卡，只要核酸检测结果呈阴性，便可在手机端即可进行电子陪护证的申领，改变了以往陪护人员必须进入病区护士台填写申领的模式。进出住院部大楼时，展示电子陪护卡二维码即可，方便快捷。患者一旦出院，电子陪护证同时失效，避免了纸质陪护证没有收回可能造成的管理漏洞。
此外，二院平均每个病区设有 1 台结算自助机，只需输入住院号，确认个人信息后，就可以通过社保卡/健康卡/现场充值的方式进行结算。数据显示，通过自助机进行出院结算，人均可节约至少 30 分钟。目前，住院自助结付率已达到 65%。
医疗废物信息化全程追溯
作为全市医疗废物信息化全程追溯系统试点单位，二院率先启用医疗废物物联网全程追溯系统，目前已实现医废院内处置的信息化、闭环式管理。
医疗废物暂存设有专人负责管理，门口张贴有「危险废物」「禁止吸烟、禁止饮食」等警示标识，配备了个人防护用品、标准化医疗废物盛装容器、消毒设备和工具，每天定时消毒，并做好登记。各临床科室产生和运送至暂存处的医疗废物，其产生科室、种类、重量、时间、经办人等内容均可以全程追溯，所有资料保存 3 年。
工作人员可以通过智能手机、电脑等进入监测界面，每一天、每一个病区收集的各类医疗废物重量都一览无余。不仅像院感科、总务科这样的监管部门可以看到这些实时数据，每个临床科室都可以按不同的时间段来统计、汇总数据，同时还能导出电子表格打印存档。如果出现了处置过程的异常波动，各个终端都会异常报警，提醒查找风险，消除安全隐患。
