给肿瘤上色？常州二院开展高清荧光腹腔镜显像新技术
外科医生在做肝肿瘤手术的时候，由于肿瘤并不总是突出在肝脏表面，有时会遇到直视下无法精准定位肿瘤边界的尴尬。但如果肿瘤能主动「报告」自己的位置，并以鲜艳的色彩展现在外科医生面前，是不是就能轻松切除肿瘤？这样的神奇技术还真的有！
近三月来，常州第二人民医院城中院区肝胆胰外科吴宝强主任率领手术团队，利用高清荧光腹腔镜显像新技术，精准切除了多例复杂性肝脏肿瘤。在荧光的导航下，凭借腹腔镜技术，仅在病人腹部打 4～5 个小洞（5 mm～10 mm）, 就把肝肿瘤完整地切除下来，最大限度保留正常肝组织。患者术后第 1 天可下地，1 周左右即可恢复出院。
▲传统肝切除切口
▼腹腔镜肝切除切口
2020 年 5 月 30 日，患者徐先生因右上腹不适到常州第二人民医院城中院区检查，发现右肝有一个 4×5 厘米大的肿瘤，经 CT 和磁共振检查考虑为恶性肿瘤，需手术切除。因右肝肿瘤位置较深难以显露，且肿瘤紧挨周围大血管，手术难度极大，这需要娴熟的手术技术、团队配合和理想的麻醉才能顺利实施手术。针对患者病情，吴宝强主任决定采用高清荧光腹腔镜显像系统作为辅助为患者切除肿瘤。
患者在术前两天静脉注射荧光造影剂吲哚菁绿（ICG），ICG 在进入机体后在肿瘤细胞代谢缓慢，术中通过荧光腹腔镜导航系统探测发光的 ICG，肿瘤组织会被标识为绿色或紫色 (不同品牌的荧光腹腔镜展示的颜色不同)。随着荧光腹腔镜的打开，神奇的一幕发生了，肿瘤显示出鲜艳的绿色或紫色，边界十分清楚。吴宝强主任对患者的病变进行了详细的术前规划，并在荧光腹腔镜导航系统的辅助下精准地切除了这一复杂位置的肿瘤。在吴宝强主任的带领下，团队顺利完成荧光显影辅助下肝肿瘤切除手术，深得患者及其家属的称赞。
以下四张图展示了四个不同病人的术中荧光导航所见
那什么是荧光腹腔镜技术呢？
吴宝强主任介绍，这种技术是通过术前特定时间注射吲哚菁绿（ICG），术中利用近红外显像技术，可检测到肿瘤组织呈现绿色或紫色荧光，而正常肝脏组织不显色，从而实现术中肿瘤病灶实时可视化，让肿瘤「无处遁形」，达到精准、微创切除肿瘤病灶的目的。
吴宝强主任还提到，荧光腹腔镜是在传统内窥镜的基础上增加了术中标记及导航功能的内镜系统，不但可以精确定位肿瘤边界，还可以实时跟踪淋巴系统、胆道系统，观察组织血流灌注，极大提升了临床医师的手术效率及操作精准度，可广泛应用于肝胆外科、妇科、胃肠外科、胸外科等常见外科领域，实现了内窥镜技术由仅「表面看得清楚」向「内部看得清」的跨越性提升。与此同时，让病患更加受益，提高了生存率，为病患及其家人带来福祉和希望。
常州二院城中院区肝胆胰外科已开设肝占位性病变特色门诊
