孩子斜视，需要抓住这个治疗关键期

昊昊 (化名）出生没多久，家人就发现昊昊有点斗鸡眼，起初没在意，随着昊昊一天天长大，这种状况非但没减轻还有加重的趋势，家长担心影响孩子外貌，开始寻求治疗。辗转了很多家医院，中途也配过眼镜，但戴了好几年也没见好转，而且戴了眼镜还容易看不清楚，导致昊昊经常走路摔跤。

于是在今年 1 月，家人带着昊昊来到佑佑眼科找到程茗医生看诊。程茗医生详细询问了昊昊的病史，并做了全面检查后，诊断孩子患有「先天性内斜视，右眼斜视性弱视，眼镜是无法矫正斜视的，必须手术治疗」。

在与家长沟通以及术前精心设计后，程茗医生为昊昊进行了斜视手术。术后，昊昊右眼终于改「斜」归正，看东西不再斜视了，并且经过个性化设计的弱视治疗方案，昊昊的视力也恢复了正常。

程医生表示，由于疫情原因，孩子在家玩电子产品多了，视力变化较大，来眼科的小患者中很多都是斜视、近视、弱视的孩子。不仅有昊昊这样先天性的，也有因过度看电子产品，最近才突然出现的急性共同性内斜视的。

「斜视是不能自愈的，家长不要太过期待孩子长大自行会好。」医生提醒。

斜视是怎么发生的？

对斜视不了解的家长，想知道什么是斜视？如何自查斜视以及斜视的危害？可以点击蓝色字体查看往期的文章：孩子总是侧头看东西？斜视治疗不及时可能失去视功能。

那么，斜视是怎么产生的呢？

正常人的两只眼之所以能够一起上下左右转动自如，完全是靠牵引每只眼球的六条肌肉密切配合、相互协调又相互制约的结果。如果某些肌肉的收缩力过强或过弱，无法跟和它相对抗的肌肉取得平衡，就会引起斜视。

一眼或双眼中的一条或多条眼外肌麻痹，或肌肉先天发育不正常，使对眼球的牵引力失去平衡，或大脑中管理眼肌运动的神经中枢功能发生障碍，都会发生斜视。

斜视的治疗方法

斜视的治疗包括「保守治疗」和「手术治疗」，治疗时间年龄越小，治疗效果越好。

对于小朋友来说，斜视治疗的目的是调整眼睛位置，使双眼能同时看东西，进而帮助双眼立体视功能的发育或重建。如果已经成年，错过了双眼立体视功能的发育期，那么斜视治疗的目的是改善外观、消除复视和恢复自信。

01 - 保守治疗

斜视的保守治疗方法包括：戴三棱镜、视功能训练和戴眼罩遮盖。

轻度斜视 可戴 三棱镜矫治，三棱镜是从光学物理原理改变入眼光线的角度，使得双眼看到的物象基本一致。

视功能训练是一种电脑软件训练系统，可以提高大脑整合双眼图像并形成立体视觉的功能。

斜视的孩子往往存在弱视，戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。

适合人群：针对斜视度不大，视功能仅少部分受损的孩子来说，可以尝试保守治疗。

02 -手术治疗

斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以 6-7 岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。

斜视手术主要通过调整问题眼外肌在眼球壁的位置来改善眼位。简单的说，就是把力量太强的肌肉往后挪一挪，力量太弱的肌肉往前拉一拉。所有的操作都是在眼球外，不会碰到眼内的任何结构，所以比起眼内手术来说，风险相对非常小。

适合人群：对于先天性内斜视、斜视角度较大，且视功能受损较严重的孩子，往往需要手术矫正眼位。术后根据视功能恢复情况，可能还需要进行视功能训练。

术后多久恢复？还会复发吗？

一般术后即可睁眼和正常用眼，不会有明显不适感。术后一周手术伤口即可愈合，不影响美观。

如果术中及术后眼部有少量出血，一般需半月到一月完全吸收，不影响手术效果。

斜视术后会复发吗？

从目前的医疗水平来看，斜视手术本身并不能解决眼外肌或神经的根本问题。所以理论上讲，斜视都可能复发，虽然不同类型复发几率不一样，但大部分斜视复发率较低。

就算复发，只要孩子在双眼立体视功能发育的关键期眼位维持正常，双眼立体视功能发育正常，那么就算以后复发了，也仅仅是外观问题，及时手术调整眼位即可，对视功能影响都会比较小了。

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编辑： dxy_eacjf9u9    来源：重庆佑佑宝贝妇儿医院