发烧 5 天以为感冒，不料是儿童版「冠心病」，以下症状赶紧就医

当我们提到冠心病的时候，总是会联想到老年人。但是，各位家长朋友知不知道，儿童「冠心病」其实就在我们身边。

下面这位宝宝就有这样的经历：

家长：医生，孩子已经连续 5 天反复发烧了，查血说血象高，背上和肚子上还起一块一块的疹子。而且孩子眼睛有发红，这几天也没怎么喝水，嘴巴都干烂了。吃了头孢一点效果都没有，是不是没有把炎症压住？

医生：

这几天宝宝有没有咳嗽、呕吐、腹泻、排尿哭吵？

有没有觉得宝宝脸色不好、口周青紫、喘不过气？

精神状态、睡觉和吃奶情况怎么样？

家长：发烧的时候有点烦躁，退了以后精神还可以，吃奶稍微差了一点，其他的还可以。

经体格检查发现宝宝有皮疹、眼睛红、唇红皲裂、舌乳头凸起像杨梅状、手脚末端也有发红和硬肿、颈部淋巴结肿大，加上发热 5 天治疗效果不佳，综合以上这些表现考虑诊断是川崎病。

川崎病是什么病呢？今天，我们请儿内科医师李欣来为我们解答川崎病的相关知识。

川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是日本一位名叫川崎富作的医生于 1967 年发现并命名的。这一病症是儿童后天性心脏病的主要原因之一，在我们黄种人当中发病率最高，高发年龄段在 5 岁以内，男多于女。

具体来说，川崎病的主要表现包括持续 5 天以上的发热，伴有多形性的皮疹、眼红、唇红皲裂及杨梅舌，手足肢端硬肿发红以及颈部淋巴结肿大。

作为一种全身血管炎症性疾病，川崎病可导致肝肾心脑等多脏器的损害，其中危害最严重的，是造成心脏冠状动脉扩张、形成冠状动脉瘤，引起急性心肌梗死导致猝死。

因此，也有人把川崎病形容成儿童版的「冠心病」。

我们来看看下面这组图片，这是我们心脏冠状动脉造影的对比图。

左边是正常人群的，这几根树枝状的血管就是我们的左冠状动脉，它分布于我们心脏表面，起着营养供能心脏的重要作用。

右图则是我们川崎病患儿扩张的冠状动脉，因为一系列的血管炎症反应，患儿的血管明显粗大了很多。当冠状动脉进行性扩张到一定程度，就会有破裂出血的风险。

正常冠状动脉

川崎病患儿冠状动脉

同时，川崎病患儿的血小板会明显增多，粘附性增加，容易在这个地方形成血栓突发心肌梗死。

既然川崎病这么危险，肯定有爸妈想问了，一旦发病有治吗？

当然有治！告诉大家，如果宝宝患有川崎病，不用太担心。

大多宝宝在起病后 10 天内，接受丙种球蛋白冲击、抗炎、抗血小板等治疗，就可缓解发热、降低冠状动脉病变发生率（从 15%-25% 降低到 5%），并且还能够减轻冠状动脉损害的程度。只有少部分宝宝需要使用第二次丙球或联合使用激素治疗。

佑佑小总结

1. 如果发现宝宝有类似川崎病的症状，应尽早就医配合诊治；

2. 诊断后 2 月内避免剧烈运动，因为病程前 2 月是冠脉损伤发展期。如有冠状动脉扩张或动脉瘤形成，体育活动需严格遵守心内科专科医生指导建议；

3. 按时服药，定期随访复查，虽然看得见的症状缓解了，血管内的一系列演变并未完全静止；

4. 使用丙球治疗后麻疹疫苗的接种应推迟 8-9 个月。

参考文献：

2017 年版《川崎病的诊断、治疗及远期管理——美国心脏协会对医疗专业人员的科学声明》解读）

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