小朋友身上又长疹子了，到底是水痘还是过敏？

夏令三伏，暑湿潮热，又到了皮肤病的高发季节，来门诊看皮疹的小朋友也越来越多。因为一到夏季，蚊虫肆虐，宝宝的皮肤也跟着遭殃。

门诊案例

近日，5 岁的小明双下肢及腰背部出了好多疹子，部分疹子还伴随少许水泡，幼儿园老师担心小明患了水痘，立即联系到小明父母，建议尽快带孩子上医院就诊。

医生从小明妈妈口中了解到小明最近放学后喜欢在楼下公园玩耍，不发烧，精神也很好，疹子也都集中在四肢，瘙痒喜欢抓挠。听了妈妈的描述，再看小明的皮疹，的确没有典型的水痘那么红，小明被诊断为「丘疹性荨麻疹」，属于蚊虫叮咬皮炎，给予抗过敏治疗数日后，小明的皮疹很快好转，10 天后皮疹就全好了。

其实，生活中，很多家长经常容易误判，分不清「水痘」和「丘疹性荨麻疹」的区别。本期，我们就请佑佑宝贝 儿内科专家苏庸春 教会大家如何分辨和应对！

一、什么是水痘

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的 一种急性传染病。传染性强，可通过唾液飞沫传播，也可通过直接接触患者，或接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等传染。全年均可发病，冬春尤其易发、高发，婴幼儿和学龄前儿童相对常见；具有传染性强、传播速度快的特点，极易在中小学、幼儿园形成聚集性疫情。

典型的皮疹特点是：向心性分布、「四世同堂」（斑疹→丘疹→水疱疹→结痂）。

皮疹首先见于躯干和头部，随后可蔓延至四肢，呈向心性分布，手脚出现「痘痘」较少。

一般发热后 24 小时出疹，水痘最初是红色的 斑疹，迅速发展成 丘疹，孩子会自觉皮肤略瘙痒，之后水痘逐渐变为充满透明液体的 疱疹，形如「水珠」，疱液先为透明，后变浑浊，疱疹处常伴瘙痒。

新发的皮疹持续 3-5 天后，若没有继发感染，5-7 天就会结痂，1 周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。且水痘皮疹瘙痒不重，常伴有低中热表现。

二、什么是丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的 过敏性皮肤病，春夏或夏秋季节多见。

其主要症状为皮肤上长出豌豆大小的红疙瘩，少则三五个，多则几十个，有时疙瘩的中心会起疱，甚至发展成比较大的水疱。疙瘩 通常长在腰、臀部、大腿、小腿上，奇痒难忍，抓破后容易糜烂而导致继发感染。皮疹常常瘙痒剧烈，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。

大多数发病主要 与昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入其「唾液」，使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需 10 天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生。

当被昆虫叮咬后，皮肤会出现成组或成簇的红色或暗红色丘疹或风团，顶端常有小水疱，偶尔为大疱，有的宝宝在皮疹消退后还可出现色素沉着斑。

在蚊虫多的季节，小朋友裸露在外的部分多次受到蚊虫叮咬，会出现类似水痘「四世同堂」的皮肤表现。但从症状上来讲，它和水痘的区别还是挺明显的。

这里，我们为大家准备了一张对照表，方便大家分辨。

三、如何治疗及预防

那么，丘疹性荨麻疹与水痘在治疗上有何区别呢？

水痘作为病毒感染疾病，以 抗病毒治疗和对症处理为主。

丘疹性荨麻疹是因为各类小昆虫叮咬皮肤，引起皮肤过敏和炎症反应所致，治疗以 防蚊虫、通过外用激素类软膏、使用抗过敏药缓解症状为主。

01 水痘的治疗及预防

• 大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，这时把孩子隔离在家里，给予对症处理就行了。

• 在家护理时，注意不要让宝宝不停地抓挠患处，防止水痘破烂感染。

• 接种水痘疫苗是预防水痘最便捷、最有效的方法。

02 丘疹性荨麻疹的治疗及预防

针对丘疹性荨麻疹的主要治疗药物是：

• 口服抗组胺药物，如西替利嗪或地氯雷他定；

• 皮疹较多或瘙痒明显时，可予炉甘石洗剂外涂，同时使用弱-中效外用糖皮质激素，如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等短期使用（不超过 2 周）；

• 当水疱破损、合并局部细菌感染时，可加用外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏。

生活预防措施：

• 定期防虫除螨、烫晒床单及衣物；

• 家中的宠物需定期洗澡；

• 注意防蚊，若去到草木茂盛、昆虫较多的地方玩耍时要穿长衣长裤。

春夏季宝宝最容易过敏、起疹子，为了减少宝宝生病的痛苦，家长们要更加注意日常生活中的护理细节，做到提前预防，及时应对！

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编辑： 海往南    来源：重庆佑佑宝贝妇儿医院