三高，年纪大了都会有？是小病不用治？

生活中，有些老年人总觉得自己身体不好，常说：「唉！人老了，不中用了，一身都是病……」

这一身「病」，无外乎是高血压、高血糖或者高血脂，也就是我们通常所说的「三高」。

面对「三高」，很多老年人开始犯难了，有专家支招：「三高」其实不是病，是器官功能退化，就像一部机器运转时间长了会出现老化一样，人的各个器官使用多年以后，也会出现老化，这些疾病是正常的衰老。甚至有些「超标」反而有好处，不要把它降下来。

听起来，似乎有些道理：随着年龄的增加，确实多数人会有正常的生理改变。人到老年，器官功能退化，很多健康参考指标也有所变化。于是乎，不少老年人认为这些检查指标超出正常值，是正常的衰老，这些小病也不用治。

心血管疾病严重威胁着我国老年人的健康。

心血管病是多个危险因素共同作用的结果，心血管病的危险不仅取决于某一个危险因素的严重程度，更取决于个体同时具有的危险因素的数目和程度。而「三高」是心脑血管病祸首，缺血性心血管病发病风险中，80% 是高血压、吸烟、高胆固醇和高血糖导致的。

尽管年龄是不可改变的因素，但其他指标都是可以通过努力加以改善的。高血压、高血糖和高血脂患者要及时治疗、有效控制，通过不断改善这些可改变的主要危险因素，以预防心脑血管疾病的发生。

与中青年不同，老年人有很多特殊性，所以「三高」的处理原则也有所不同。

很多研究表明，老年心脑血管病人严格控制胆固醇可以显著降低严重心脑血管并发症的风险，所以对于高胆固醇血症一定要在医生指导下长期坚持治疗，持久 的 把胆固醇控制在较低水平。

对于中青年，严格控制血压可以更为有效 的 减少心脑血管并发症的发生。但是对于老年人、特别是 80 岁以上老年人，血压控制过于严格可能会增加不良反应事件的风险。特别是高龄患者常表现为高压高、低压不高甚至偏低，这类患者在应用降压药时更要注意避免低压过低。

所以老年人的血压控制要适中：80 岁以下的老年人可以先把血压降到 150/90 mmHg 以下，若无不舒服的感觉，可以降到 140/90 mmHg 以下；80 岁以上的老年人，降到 150/90 mmHg 以下就可以了，一般不要降得太低。

老年糖尿病患者在应用降糖药物治疗过程中不应过分追求血糖正常，而应适度容忍高血糖。对于高龄、独居、一般健康状况较差、衰弱、合并严重心脑肾疾病、智力下降等情况的老年人，糖化血红蛋白不超过 8.5%、空腹血糖不超过 10 mmol/L 就可以了。适度宽松的血糖控制对于老年人好处多于坏处。

随着老龄化社会的到来，老年人对健康的追求不断提高，但要警惕过犹不及，陷入误区，反而不利于健康。每年一次的健康体检是必要的，但也没有必要因为衰老带来的器官功能和结构退行性变化而增加体检频率。如果老年人患有某种疾病或者某器官出现特殊症状，则需要在医生的指导下，定期对重点部位进行检查。

作者介绍

施军平 

教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后

杭州师范大学附属医院副院长，杭州市转化医学研究所所长，代谢性疾病管理中心主任。主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊，在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》，牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组（CNAFLD CRN）并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的 NASH 多中心 RCT 临床研究。

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