这一天,门诊来了一位 30 岁的二胎妈妈
二胎妈妈:「医生,我在断奶以后,断断续续仍然有乳汁分泌,现在二娃都三岁了,可是分泌的乳汁还会把内衣弄脏。帮我开点厉害的回奶药吧,前前后后按照偏方吃了不少炒麦芽,可总是断奶断不干净。」
我:「不急,先抽个血看看。」
二胎妈妈:「医生,我是来配回奶药的,你为啥让我抽血呀?」
我:「血的指标能让我判断该给你开什么回奶药。」
为了安抚病人,我只能这么回答她。但事实上,我担心她断不了奶的原因是在颅内。等血报告一回来,果然印证了我的推断:血清泌乳素超过正常 3 倍。
「你的毛病看起来是断不了奶,是我乳腺外科的事儿,但事实上,你得去神经外科看看,颅内可能长了点小东西。」
病人看到血的指标严重超标,也确实有些害怕了,到了神经外科一做垂体磁共振,果然发现垂体上长了个小小的瘤子。
我们人体的内分泌系统由垂体-下丘脑轴所控制,垂体是控制内分泌的中央处理器,垂体上的小瘤子导致血清泌乳素持续升高。
泌乳素,「人如其名」,最直观的作用就是刺激并维持乳汁分泌。在非妊娠哺乳期的女性身体里,泌乳素的水平比较低,它主要起的作用是调节月经周期。一旦怀孕,泌乳素水平就会相应升高,因为它要活跃起来,为宝宝谋福利——给乳房进行升级改造工程。
宝宝出生后,泌乳素水平会有一定程度的降低,但是在哺乳期仍然维持较高水平,因为大量分泌乳汁同样少不了它。
图源:站酷海洛
正常的泌乳素水平应该是这样的
男性:2 至 18 ng/mL
未怀孕女性:2 ~ 29 ng/mL
怀孕女性:10 ~ 500 ng/mL
产后 7 天哺乳期女性:100 ng/mL
产后 3 个月哺乳期女性:100 ng/mL
产后未在 180 天内恢复月经的哺乳期女性:110 ng/mL
产后在 180 天内恢复月经的哺乳期女性:70 ng/mL
产后 6 个月的哺乳期女性:50 ng/mL
而这位病人血清泌乳素超过正常 3 倍,远远超出了正常标准,在神经外科医生的建议下,口服了抑制泌乳素分泌的药物,乳腺持续泌乳的症状也消失了。所以说,人体是个有机的整体,乳腺上的毛病,有时候还真不是乳腺本身出了问题。
作者简介
孟柠
副主任医师 医学博士 硕士生导师
浙江省医学会微创外科分会青年委员,浙江省医师协会甲状腺疾病专业委员会委员,杭州市医学会甲状腺肿瘤分会委员,杭州市科普专家,2018 年由省卫健委派往英国伦敦皇家自由医院访问学习,2019 年荣获浙江省首届「优秀青年副主任医师」称号。擅长甲状腺、乳腺疾病的外科诊治,尤其擅长甲状腺癌根治手术、腔镜甲状腺手术、乳腺癌根治手术、乳腺癌保乳手术和美容切口的乳腺微创手术。
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