2020 年诺贝尔医学奖授予「丙肝」发现者，有这些行为注意感染！这类人有脂肪肝更易肝硬化！

北京时间 10 月 5 日下午，诺贝尔基金会宣布，将 2020 年的诺贝尔生理学或医学奖授予 Harvey J. Alter 博士、Michael Houghton 博士和 Charles M. Rice 博士，以表彰他们对丙肝病毒的重要发现。

评奖委员会说，今年的获奖者在与血源性肝炎的斗争中做出了「决定性贡献」，而血源性肝炎是可能导致肝硬化和肝癌的全球重大健康问题。

认识丙肝

甲肝、乙肝早已「家喻户晓」，而丙肝却「养在深闺人未识」。丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。

丙肝本身的症状比较隐匿，一般要隐藏 10 年至 20 年后才开始表现出临床症状。丙肝病毒主要通过血液和体液传播，过去丙肝主要由输血、吸毒等传播为主；现在多和纹身、吸毒、接受侵入性检查及治疗等相关。

比如看牙、做内镜、做痔疮、做美容、纹眉、打耳洞、刺青、修脚、刮痧等，如果消毒不彻底，都有可能成为丙肝传播的重要途径.

丙肝是一个隐形杀手，早期症状不明显，潜伏期长，约 80% 的感染者直至发展为肝硬化失代偿期、肝癌才被发现。而脂肪肝是慢性丙肝的一个早期临床表现。

丙肝有脂肪肝更易肝硬化

脂肪肝的发生通常是由于超重/肥胖、糖尿病、饮酒、高血脂等，丙肝怎么会引起脂肪肝呢？

丙肝病毒引起脂肪肝与病毒基因型有关，丙肝病毒有 6 个基因型，但基因 3 型的丙肝脂肪肝的发生率更高且更为严重，高达 60-90%，主要是由于 HCV 直接参与肝细胞内三酰甘油 (TG) 的代谢，导致 TG 在肝细胞的堆积，当然伴随的酗酒、肥胖、糖尿病、药物等进一步加重脂肪肝。

尽管 HCV 引起的脂肪肝肥胖不严重，甚至是消瘦，但这类脂肪肝比常见的肥胖脂肪肝更容易肝硬化。大约 10%-15% 的患者，在感染 HCV20 年左右可发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。

丙肝的早期筛查很重要

日常生活中要警惕丙肝的隐匿性，通过丙肝的早期筛查，做到早发现、早治疗。静脉注射吸毒者、艾滋病患者等高危人群需要主动地、定期地进行丙肝筛查。如果丙肝抗体阳性，应进一步查丙肝病毒定量。单独查肝功能，不一定能发现感染丙肝病毒，因为有的丙肝病人肝功是正常的；还有一些人查出肝功异常，但不一定就是丙肝，因为甲肝、乙肝、酒精性肝炎、药物性肝炎病人的肝功也异常，所以还是要查丙肝抗体。

对于不胖的脂肪肝患者同时有输血史、纹身以及吸毒史的，应到医院去做一下肝功能及病毒检测，以便确定自己是否患了丙肝。

万一得了丙肝怎么办？

过去常用的慢性丙肝标准治疗方案是长效干扰素联合利巴韦林，存在较多不良反应、患者耐受性差、治疗周期长等问题。

近年来，多种国产和进口抗丙肝病毒的小分子口服药物已上市，开创了我国丙肝治疗的新时代，为更多丙肝患者治愈带来新希望。这类药物直接对抗病毒的合成，抑制病毒的复制。

三位诺贝尔奖得主使丙肝的诊断和治疗迅速发展

早期丙肝患者服药 12 周疗程基本就可以痊愈了；即便是发现晚、病程重的患者，口服药物治疗也不超过 24 周，因此现在丙肝已经成为一个完全可以治愈的疾病。

如果到肝硬化阶段并不一定能完全逆转。因此，早期筛查，早期发现，早期治疗非常重要。

施军平

教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后

杭州师范大学附属医院副院长，杭州市转化医学研究所所长，代谢性疾病管理中心主任。主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊，在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》，牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组（CNAFLD CRN）并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的 NASH 多中心 RCT 临床研究。

刘静

杭州师范大学附属医院

肝病科中西医结合主治医师/医学硕士

现任浙江省数理学会肝病专业委员会秘书、中国研究型医院学会肝病专业委员会脂肪肝与酒精肝学组秘书。擅长代谢性脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病等疾病的中西医结合诊断治疗，主持参与多项省市级课题，参与多项国内外多中心大型药物临床试验研究，发表脂肪肝相关论文数篇。

图片来源：丛玲健康说Health

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