医学前沿：部分转移性结直肠癌患者对免疫疗法有积极反应

来自希望之城的最新研究显示，对于癌细胞尚未扩散到肝脏的晚期结直肠癌患者而言，他们可能会对检查点抑制剂产生更积极的反应，这意味着免疫疗法对于他们来说或许更有效！

希望之城的研究人员对集中最常见的转移性结直肠癌类型进行了研究，结果发现，如果肿瘤没有扩散到肝脏，那么这些患者对检查点阻断免疫疗法的反应则更为灵敏。检查点阻断免疫疗法作为一种创新型的免疫疗法，可以帮助免疫系统识别和攻击癌细胞。

在中国，结直肠癌是发病率最高的癌症之一。2020 年数据统计显示，我国新发病例 55.5 万例，死亡病例 28.6 万例，平均每 1 分钟就有 1 人确诊结直肠癌，每 2 分钟就有 1 人死于结直肠癌；我国结直肠癌新发人数占全球 28.8%，死亡人数占 30.6%。

从 2010 年到 2020 年，10 年间，我国 10 年结直肠癌发病率增长 126%，年均增长 9.5%。而根据美国疾病控制和预防中心的相关数据，结直肠癌是美国第三大常见癌症，也是美国癌症相关死亡的主要原因。

希望之城的这一发现已于今日刊登于《美国医学会杂志》的网络公开版 JAMA Network Open 上，这一发现被视为一项重要研究成果，因为传统上免疫疗法被认为对微卫星稳定型（MSS）结直肠癌无效，这种结直肠癌类型占所有转移性结直肠癌病例的 95%。一旦这些患者对化疗产生耐药性，他们的治疗选择就所剩无几。

这项回顾性研究涉及到 95 名希望之城的 MSS 转移性结直肠癌患者，他们在病情对化疗产生抗性后接受了免疫检查点抑制剂 PD-1/PD-L1 靶向治疗。未发生癌细胞肝转移的患者疾病进展的中位时间为四个月，而癌症已经扩散到肝脏的患者为一个半月。

「当我们按照是否有肝转移这一标准对患者进行分层时，我们注意到，大约 20% 没有肝转移的患者对抗 PD-1 或抗 PD-L1 治疗有显着反应，而有肝转移的患者都没有对此出现积极反应。与肝转移患者相比，没有肝转移的结直肠癌患者可以从免疫治疗中获益更多。」希望之城胃肠癌项目联合主任兼 Judy & Bernard Briskin 临床研究杰出主任 Marwan Fakih 博士告诉我们。

当结直肠癌扩散到肝脏时，一些患者可以通过手术切除所有肿瘤；然而，有时这些肿瘤不能通过手术切除。这时候就需要使用化学疗法，但「化疗注定无法有效，我们必须研究出其他的治疗方案。据我们所知，此次研究是按转移性疾病部位分层来评估 PD-1/ PD-L1 对患者反应影响的一项最大规模的研究。」 Fakih 博士补充道。

他表示，这项研究的临床意义在于晚期结直肠癌肝转移患者不应考虑接受基于 PD-1/PD-L1 的治疗。取而代之的则是使用其他新的治疗策略。 

「对于没有肝转移性疾病的患者，基于 PD-1/PD-L1 的疗法具有重大前景，尤其是将这些药物与酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 结合使用。」同时，他还指出靶向肿瘤血管系统的 TKI 可以改变肿瘤环境，使其更好地对 PD-1/PD-L1 治疗产生反应。

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：希望之城