这种国人高发的癌症，很多人年年体检却漏了「它」

刚刚过去的周日，香港 TVB 著名老戏骨廖启智因胃癌去世，他从查出胃癌到发病去世只有短短 3 个月的时间，不禁让人再次感慨世事难料。

这一消息也引起了很多人对胃癌防治的关注——要知道，中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的 2020 年最新全球癌症负担数据显示：2020 年全球胃癌新发病例数 108.9 万，死亡病例数 76.8 万，其中中国胃癌新发病例 47.8 万（占 43.9%），胃癌死亡病例 37.3 万（占 48.5%）。

和睦家消化中心专门整理了关于胃镜检查和胃息肉的问题，在此与大家共享。

筛查早期胃癌有什么方法？

内镜筛查及内镜下活检是目前胃癌筛查的主要方法，也是胃癌诊断的金标准，建议胃癌高危人群进行早期筛查。

符合下列第 1 条和 2~6 中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议尽早进行筛查：

1. 年龄 40 岁以上，男女不限；

2. 胃癌高发地区人群；

3. 幽门螺杆菌感染者；

4. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5. 胃癌患者的一级亲属；

6. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食，吸烟，重度饮酒等）。

胃镜可以检查食道癌吗？

胃镜检查是利用一条直径约一公分的导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠来进行检查的。

医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。食道是最先检查的部位，因此胃镜是检查食道癌的最可靠的方法。

哪些人群不应进行胃镜检查？

胃镜检查是比较安全的，绝大部分人可以耐受。

但对于下列情况的患者，应避免胃镜检查：

● 有严重心肺疾患；

● 无法耐受内镜检查；

● 怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；

● 患有精神疾病，不能配合内镜检查者；

● 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者等。

胃镜检查后多久可以吃东西？

胃镜检查完毕后，约 30 分钟麻药的作用基本消失后可以先饮水，如果没有咽部麻木症状，吞咽也正常时，可以进流食或软食。

术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，大多会在短时间内好转。

需注意观察有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。

应该多久做一次胃镜？

胃镜不是一项像抽血化验及彩色超声这类的检查可以常规体检的。一定要根据实际病情来决定。

对于有高危因素的患者，包括重度萎缩性胃炎，有胃癌家族史的病人，消化专科医生认为需要进行早癌筛查的，可以 1 年做一次胃镜。具体时间需要负责诊治的医生来决定。

不做胃镜能检查胃吗？

是否做胃镜是由医生根据病情和患者的接受程度来决定的。

不做胃镜的患者可以选择上消化道造影，痛苦少，简便易行。但是需要 X 光照射，不适合备孕或妊娠的女性。

做了胃镜活检，伤口多久能好？

做胃镜时，内镜医生会根据病情进行活组织检查。常规检查包括幽门螺杆菌、炎症程度及良性恶性程度的判断。

活检的组织非常小，胃黏膜的修复能力非常强大，因此活检后短期内即可恢复正常。

「普通胃镜」和「无痛胃肠镜」该如何选择？

● 普通胃肠镜：

普通的胃肠镜、气管镜检查是在患者完全清醒的状态下完成的，时间长，痛苦多。很多患者由于恐惧心理不愿意接受这种检查，因此错过了早诊早治的最佳时机。

● 无痛胃肠镜：

在和睦家消化中心为患者进行的是无痛胃肠镜的检查，由麻醉医生为患者注射适当剂量的镇静剂和（或）镇痛剂后，患者随即进行浅睡眠的麻醉状态下，在舒适无痛苦的过程中，由消化中心医生完成胃镜检查。

检查室

恢复室

等待区

对于患者来说，减少了操作过程的恐惧感和疼痛感，无需有太多的顾虑和担心；对医生来说，可以集中精力放在操作的全过程中，仔细判别察看内镜下胃部的细节情况，进行相应操作和诊断。

同时，医生在进行无痛胃镜检查时，一旦发现有胃息肉会直接切除，免去二次胃镜操作。

什么是胃息肉？

胃息肉指的是胃黏膜局限性的隆起病变，一般是良性的。息肉是一种内镜的直观描述，不能代表它的病因和病理类型。最常见的息肉是胃底腺息肉，是良性的，不需要治疗。

对于经病理证实是增生性息肉或腺瘤性息肉，应该根据息肉的大小、数目来决定是否需要治疗。

胃息肉的症状？

胃息肉在早期或无并发症时是没有症状的，大部分的息肉只是在胃镜检查时发现的，往往跟就诊时的症状无关。

症状有时可以表现为上腹隐痛、腹胀、不适。合并糜烂或溃疡的可有上消化道出血，多表现为便潜血试验阳性或黑便。对于位于幽门部或贲门部的比较大的息肉，可能会出现吞咽不畅或梗阻的表现。

治疗胃息肉，要吃药吗？

一般来说，药物对于胃息肉是没有作用的。相反，长期服用质子泵抑制剂会诱发胃息肉形成。

有研究表明，幽门螺杆菌感染与增生性息肉的发生密切相关，因此，对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应根据是否有幽门螺杆菌感染来选择治疗方式。

对于那些怀疑由于服用质子泵抑制剂引起的，应根据病情逐步停用这些药物。

胃息肉要做手术吗？切除胃息肉后要注意什么？

对于单发的直径为 0.5 cm 的胃息肉建议做内镜下切除。比较小的胃息肉的切除方法主要是直接钳除法和高频电凝切除。

前者一般在切除后可以直接进流食，如果没有特殊不适，基本可以在次日恢复正常饮食。

高频电凝术后的患者应观察 4-6 个小时，如果没有腹痛、腹胀等不适症状，可以从清流食开始，逐渐恢复饮食。另外还要注意尽量不要剧烈运动。

作者简介

刘继喜，主任医师，消化内科，消化内镜医生。

刘继喜医生毕业于中国协和医科大学，师从北京协和医院消化内科孙钢教授。2020 年 9 月加入北京和睦家医院前，刘医生在中日友好医院消化内科/内镜中心工作。

刘医生曾先后在北京协和医院内科（2002.8-2005.7），澳门仁伯爵医院消化内窥镜科（2007.12-2010.6）以及丹麦奥尔堡大学医院（2011.12-2012.3）工作学习，积累了丰富的临床经验。

擅长胃食管反流病、幽门螺杆菌相关性疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠白塞病、乳糜泻、肠易激综合征以及酒精性肝病、自身免疫性肝病、自身免疫性胰腺炎等疾病的诊断和治疗；消化内镜技术娴熟，擅长胃肠道早癌、胃肠道神经内分泌肿瘤和间质瘤的诊断和内镜治疗。

对于食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血的内镜治疗、消化道狭窄的扩张治疗、空肠营养管及肠梗阻导管的置入等具有丰富的经验。

刘医生主持和参加过数项国家自然科学基金、行业基金及国家重大专项课题，获得国家发明专利 1 项。2016 年，以核心成员参加北京市科委专项：胃早癌的内镜下规范治疗。

主编、参编和参译专著 7 部，在国内外核心期刊发表学术论文 50 余篇。兼任中国抗癌协会神经内分泌肿瘤学组委员，中华炎症性肠病 MDT 联盟委员，北京医师协会结直肠疾病分会理事，全国卫生企业协会健康医学分会理事，北京医学会消化分会肠病学组委员、幽门螺杆菌及早癌学组委员，北京医学会消化内镜分会早癌及病理学组委员等。

刘医生热爱公益事业，是中华志愿者协会核心医疗专家。

作为特邀嘉宾参与过以下访谈节目：2012 年中文国际频道（CCTV4）-天涯共此时栏目：饮酒与健康；2014 年人民网：溃疡性结肠炎的治疗；2019 年中央人民广播电台 (CNR)：常见胃病的治疗及无痛胃肠镜。积极参加科普宣传，在北京医师协会主办的慈航医疗，以及好大夫等网络平台已发表数百条音频、视频及科普文章。

*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。

封面图来源：RF 123 图库

编辑： dxy_lfh6xyg3    来源：北京和睦家医院