北大医疗鲁中医院个案管理护理模式——糖尿病足全程、全方位照护新方向
「隋护士长，真是太感谢你们了，你们的个案管理模式真好，住院期间咱的护士就把我妈照顾的很好了，讲了很多足部护理需要注意的事项，出院回到家，还经常打电话询问我妈现在的情况，有没有按要求、按计划去做，更没想到是你们还能到家里给我妈居家换药和健康宣教，太感激了。」
一位糖尿病足患者的女儿刘女士对北大医疗鲁中医院烧伤与创面修复中心开展的个案管理护理模式赞不绝口。
个案管理是怎样一种模式？
个案管理（Case Management）是针对专病的一种新型医疗照护模式，通过多学科合作、资源整合，评估、计划、执行、监控和评价，为患者提供持续性、协调性的全程照护服务，从而增进照护品质，提高成本效益，目前个案管理模式已在多个疾病领域引起广泛重视和应用，成为医院进行科学管理和提高医疗品质的有效手段之一。
什么是个案管理师？
个案管理师，是指接受过个案管理训练的人员，负责与医生、医疗小组及患者协调沟通，制定某种特定疾病的治疗计划与目标，并确保患者在住院期间能如期完成所需的检查治疗，以便在预定的时间内，达成期望的目标。
个案管理师主导的团队，全程参与患者的诊疗、护理、随访追踪，为患者提供持续性、协调性、个体化的照护服务。对于患者来说，她是「疾病管家」，对于医生来说，她是「患者秘书」。
糖尿病足病个案管理是怎么开展的？
目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率下降，但复发率逐年升高的趋势，为确保糖尿病足患者能够接受连续及系统的整体护理与治疗，让患者少走弯路，降低糖尿病足的复发率，烧伤与创面修复中心推行个案管理护理模式，率先将糖尿病足病纳入个案管理。
在糖尿病足病的诊治过程中，由相关医护人员组成一个功能性的团队，共同讨论病人的治疗和照护计划，共同负起执行糖尿病足病人治疗计划的责任。
个案管理师首先为糖尿病足病患者建立个案管理档案，根据每位糖尿病足患者的具体情况，给予患者心理疏导，从入院到出院，从病房到家中，在医院与患者之间，搭起了一座沟通的桥梁，实施院前、院中、院后「一站式」全病程管理模式，对其提供全程综合诊疗、精准化、个性化治疗、以及全面系统、多样化的健康指导。
如患者足部自我管理、饮食、运动等，以及出院后对患者自我照护、自我管理状况进行追踪、随访、干预、记录，让更多患者轻松、放心接受规范化的治疗，积极改善疾病预后，从而使更多患者受益。
