罗湖医院卒中中心成功快速救治颅内大血管闭塞性脑梗死患者

42 岁女性工作中突然倒下，神志不清，同事呼叫 120 紧急送罗湖医院，医院立即启动脑卒中急诊绿色通道   。在一系列检查之后，为患者快速进行溶栓治疗，同时发现患者颅内脑血管闭塞性脑梗死，病情严重、危及生命。

神经内科蔡晓斌副主任医师采用血管内介入治疗的微创手术方法，及时为患者取出颅内大血管血栓，术后患者恢复迅速，第二天神志转清醒，第七天出院，与常人无异。

送医及时，急诊绿色通道启动

近日，罗湖医院（深圳大学第三附属医院）卒中中心团队启动急诊绿色通道，成功快速救治 1 名颅内大血管闭塞性脑梗死患者。

42 岁女性患者陈某，因工作中突发右侧肢体无力、言语困难，同事呼叫 120，30 分钟内及时送至罗湖医院急诊科。

经医生诊断，患者考虑脑卒中发病，到院时已经出现意识模糊，不能言语，右侧肢体完全瘫痪，罗湖医院立即启动脑卒中急诊绿色通道，卒中中心各小组紧密配合，急诊科完善各项急诊血液检验、心电图、头颅及胸部 CT，神经内科专科二值邢晓娜博士急诊会诊，进一步做神经专科评估。

快速诊断，及时进行溶栓治疗

邢博士结合患者头颅 CT 未见出血，诊断急性缺血性卒中，因送院及时，在溶栓时间窗内，一边与家属沟通，一边通知住院部徐邦娴医师做好各项准备，取得同意后给予静脉滴注阿替普酶溶栓治疗。阿替普酶溶栓治疗是缺血性脑卒中超早期治疗最有效的方法。

磁共振发现，恶性大脑中动脉闭塞性脑梗死

由于患者病情严重，考虑颅内大血管闭塞可能，及时通知神经内科介入小组蔡晓斌副主任医师，并在静脉溶栓后及时行头颅磁共振血管成像检查，发现患者左侧大脑中动脉未见显影，静脉溶栓治疗无法恢复大脑血流。

微创治疗取出颅内大血管血栓，转危为安

罗湖医院神经内科蔡晓斌副主任医师介绍说，以往此类恶性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者，病情危重，恶化进展迅速，危及生命，即使神经外科开颅去骨瓣手术治疗，也常因肢体偏瘫严重，遗留明显残疾的后遗症，生活无法自理。

蔡晓斌医师与家属及时沟通，将采用血管内介入治疗的微创手术方法，经右侧股动脉为患者取出颅内大血管血栓。在取得家属同意后，患者被紧急送往介入手术室，介入小组蔡晓斌医师和于洋医师行脑血管造影，发现患者左侧大脑中动脉 M1 段闭塞，进一步运用 ADAPT(直接接触首次通过）技术，及时取出患者左侧大脑中动脉血栓。

术后患者恢复迅速，第二天神志逐渐转清，第三天言语功能及肢体活动基本恢复正常，住院 7 天，几乎完全康复出院。

罗湖医院卒中中心提醒广大市民，如果发现有肢体无力、口角歪斜、言语不清，请第一时间到医院就诊。

如何快速识别脑卒中

「中风 120」是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：

「1」代表「看到 1 张不对称的脸」；

「2」代表「查两只手臂是否有单侧无力」；

「0」代表「聆（零）听讲话是否清晰」。

如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话 120。

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