上海市肺科医院《疾病诊断相关分组（DRGs）在专科医院精细化管理中的应用》项目荣获首届上海医院管理创新奖三等奖

12 月 19 日，第十三届上海市医院管理学术大会召开。会上，颁发了首届上海医院管理创新奖。上海市肺科医院《疾病诊断相关分组（DRGs）在专科医院精细化管理中的应用》项目荣获首届上海医院管理创新奖三等奖。

主要完成单位：

上海市肺科医院

主要完成人：

艾开兴；张雷；张哲民；曹卫军；徐鑫；陈善豪；赵昂；陈美

项目简介：

按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups, DRGs）是目前热门的病例分类方法。它是以医疗资源消耗强度为分类轴心发展起来的一种病例组合模型。在国外被广泛使用，在国内近年来也在积极推进中。

国内外 DRGs 常用的分组方式，对于国内综合性医院控制费用、分析收治患者难度及广度、进行医疗质量的统计分析，都能起到很好的作用。但是对于专科医院来说，目前已有的分类方式相对精细度不足。

上海市肺科医院从 2012 年开始对 DRGs 在专科医院中的应用进行探索。在借鉴国内外各 DRGs 版本的基础上，通过专家论证、病种持续改进等方式，设立了 110 个呼吸系统疾病 DRGs，并完成了口径制定。在累计四年的全院数据基础上，完成了病种权重计算。病种分类成形后，于 2019 年完成了信息化建设。

上海市肺科医院在完成病种分类后，主要运用于以下三方面：

一是实现临床费用合理化精细化管理，包括住院医疗费用预算、医疗费用合理性分析及考核、药物和医用耗材精细化管理；

二是加强了临床医疗质量，制定了 7 项质量指标，包括 7 天内再入院率、输血量≥800 ml 比例、非计划再次手术率、死亡率、非良性转归比例、住院天数>30 天比例、术后住院天数≥21 天比例，该系列指标应用于病种系统，并且在院内推广使用，起到了医疗质量预警和合理性分析等作用，为目前国内外首创；

三是通过绩效鼓励，优化了院内的病种结构，引导并鼓励院内各科室收治疑难重症患者。在经过数年的运行后，医院在合理医疗费用、医疗质量持续改进和优化院内病种结构上均取得了显著的成效。