重庆市璧山区人民医院成功实施单孔胸腔镜下肺癌根治术

近日，重庆市璧山区人民医院顺利完成一例单孔胸腔镜下肺叶切除手术+系统淋巴结清扫术，成功为一位高龄患者开展肺癌根治术。

该患者在体检时发现左下肺部位有一个 2 公分左右的肺结节，在医生的建议下前往重庆市璧山区人民医院胸心外科就诊。完善检查后，评估为肺恶性肿瘤的可能性极大，必须及时切除。

对于绝大部分肺恶性肿瘤及部分肺良性疾病患者来说，最常见的治疗方式是开展肺叶切除手术。近年来，胸腔镜肺叶切除术迅速发展，逐渐取代了传统的「开胸切肺」，然而当前国内开展该技术仍以三孔或者四孔法为主。

「实际上，该手术可以只通过一个单孔完成全部操作，即术中胸腔镜和操作器械均从一个孔进出，完成肺叶切除全部流程。」胸心外科艾成博士介绍，单孔胸腔镜下肺叶切除手术对患者的损伤更小，切口也更加美观。

「通过在手术中进行快速冰冻活检，20 分钟即可判断患者是否为恶性肿瘤，然后利用仅 3 到 4 厘米的单孔胸腔镜，切除肿瘤的同时，对周围脂肪组织进行彻底清扫。」艾成说，该技术不仅可以减少患者的检查程序，还能最大限度减轻手术产生的不良反应，术后创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。

在艾成博士的主刀下，科室团队成功为该患者开展单孔胸腔镜下肺叶切除手术+系统淋巴结清扫术。手术仅耗时两小时，术中出血不到 50 ml，手术切口仅 3 cm，患者恢复良好，很快就能出院，很好地体现了「快速康复」理念。

此次手术的开展，标志着重庆市璧山区人民医院胸心外科胸腔镜微创技术达到了区域领先水平。

艾成医生是重庆市璧山区人民医院今年新引进的博士人才，能够常规开展胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术，体外循环下各类心脏及大血管手术，以及其它各类胸心外科手术。

艾成博士尤其关注患者感受，致力于减轻患者手术痛苦，在重庆市璧山区人民医院成功完成了全区首例单孔胸腔镜下肺叶切除术，并且带来了多项新技术、新项目，无管胸腔镜手术便是其中之一。

前不久，一位青年男性患者因气胸复发到重庆市璧山区人民医院胸心外科治疗，经胸腔闭式引流后两天，由艾成医生主刀开展了单孔胸腔镜下肺大泡切除术，仅用时不到半小时便完整切除患者肺部病变组织，手术切口仅 3 cm，且术后无常规胸腔闭式引流管留置，极大促进了术后恢复过程。

「在外科手术治疗中，各种插管和术后引流管通常会导致患者在术后产生诸多不适，而常规胸腔闭式引流管的留置更是引起患者术后疼痛的主要原因。」艾成说，无管胸腔镜手术（Tubeless VATS）是胸外科微创手术的发展方向，能够通过短时间精细化微创手术操作，免除术后引流管。

该技术不仅最大限度地减轻患者疼痛，还能避免可能的炎症反应减少抗生素应用，是对快速康复外科（ERAS）理念的最佳实践。

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