前海人寿广州总医院成功开展首例内科胸腔镜对胸水患者的检查

明确病因，迫在眉睫

近日，前海人寿广州总医院呼吸内科成功为一名 76 岁胸腔积液患者实施了内科胸腔镜检查，这是前海人寿广州总医院首例内科胸腔镜检查，完善了前海人寿广州总医院对胸腔积液的诊疗手段，具有重要意义。

该患者右侧大量胸腔积液，且有脑动脉供血不足、II 型糖尿病、贫血等基础病，辗转多家医院均未能明确胸腔积液原因。患者因大量胸腔积液压迫，可能出现呼吸衰竭。为尽快明确胸腔积液病因，控制胸水、解除患者压迫症状，呼吸内科主任陈正贤教授认真评估病情，决定为患者行内科胸腔镜检查。

技术至上，高效分析

陈正贤教授、钟国泽副主任医师及彭哲主治医师、杨硕医师组成了诊疗小组，内镜中心、超声科、供应室提供协助，共同为患者制订最佳的检查方案及应急预案。

胸腔镜下可见患者已大量胸腔积液，观察壁层胸膜及脏层胸膜，于胸腔下部壁层胸膜见多个凸起新生物，予取活检送检，于下叶脏层胸膜见一不规则凸起新生物，医生直视下进行多点活检，送组织病理检查。胸腔镜检查过程历时约 2 小时，患者安全返回病房。

目前患者已明确病理为肺恶性肿瘤胸膜转移，符合低分化癌，倾向为低分化鳞状细胞癌，拟进行下一步治疗。

专家析惑，专业实力

据呼吸内科主任陈正贤教授介绍：内科胸腔镜是呼吸内科的基本操作技术，具有快速、安全、简单等优点。利用现代电视摄像技术和高科技手术器械，在胸壁套管或 1 厘米左右的微小切口下，能够完成胸内复杂手术操作，主要用于不明原因的胸膜和肺部疾病的诊断和治疗。

通过视频直接观察到病变部位，并在病变部位钳取组织，成功率高、创伤小、相对经济节约、患者耐受性好。