管好悄悄「越界」的血糖

对于年轻人来说，糖尿病听上去好像离自己的生活很遥远。但是，你知道吗？世界上每 11 个成年人当中就有 1 个人患糖尿病。国际糖尿病联合会（IDF）估计，大约有 4.25 亿成年人患有糖尿病，其中多达 2.12 亿的糖尿病患者还未被诊断出来。

糖尿病又分为一型和二型，一型糖尿病是指因胰岛素绝对缺乏而引起的疾病，一般情况下，先天性的可能性较大，当然年龄较大的成年人也有可能患有隐匿性自身免疫型糖尿病，也属于一型糖尿病的一种。糖尿病的主要原因是胰岛素分泌不足，或者伴随有胰岛素抵抗，这可能与肥胖和不良的生活方式有关。第一类糖尿病必须依靠胰岛素治疗，而第二类糖尿病，如果轻微的可以通过饮食和锻炼进行控制，如果比较严重的，则需要用药物进行治疗。

今天我们要谈谈Ⅱ型糖尿病。

什么是Ⅱ型糖尿病？

身体利用糖的过程受损即为Ⅱ型糖尿病。

体内所有细胞均需要糖才能正常工作，糖进入细胞时需要胰岛素这种激素的帮助，如果胰岛素不足或机体对胰岛素无反应，则糖会在血液中蓄积，从而出现糖尿病。

Ⅱ型糖尿病有何症状？

Ⅱ型糖尿病通常无明显症状，若出现症状则包括以下几点：

●  尿频

●  严重口渴

●  视物模糊

很少出现以前提到的「三多一少（吃得多，喝得多，尿得多，体重减轻）」症状。

我该如何判断自己是否患有Ⅱ型糖尿病？

为确定你是否患有Ⅱ型糖尿病，医护人员会进行血液检查以测定你血液中糖的含量。同时会详细问诊，了解您是否是糖尿病高危人群。

Ⅱ型糖尿病会引发什么严重问题？

虽然Ⅱ型糖尿病可能不会让您感到不适，但若不治疗，也可逐渐引起严重问题，包括：

●  心肌梗死

●  脑卒中

●  肾脏疾病

●  视力问题 (甚至是失明)

●  手和足感觉缺失或疼痛

●  需要切除手指、足趾或其他身体部分 (截肢)

如何治疗Ⅱ型糖尿病？

一些药物可帮助控制血糖。部分患者需要服用帮助机体产生更多胰岛素或帮助胰岛素发挥作用的药物，另一些患者需要注射胰岛素。

使用药物并不是治疗糖尿病的唯一方法，锻炼、减轻体重、改善饮食习惯和戒烟均有助于糖尿病患者尽量维持健康。每年接种流感疫苗也很重要，一些人还需要接种肺炎疫苗。

糖尿病可以预防吗？

糖尿病是可以预防的。为了降低发生Ⅱ型糖尿病的几率，最重要的是控制体重。如果您已患病，减轻体重可改善健康状况并帮助控制血糖。锻炼也有助于预防或控制该病。

01 糖尿病患者的饮食

「糖友」在饮食内容时需要考虑的问题

a. 碳水化合物

碳水化合物是机体用于产生能量的糖，可升高血糖水平。含碳水化合物的食物包括：面包、意大利面、米饭和添加了糖的食物。糖尿病病人最好选择水果、蔬菜、全谷类和低脂奶来获取碳水化合物。

b. 蛋白质

最好选择瘦肉、鱼肉、蛋类、豆类、豆制品、坚果和种子类食物。

c. 脂肪

摄入哪种脂肪比摄入多少脂肪更为重要，「饱和」脂肪和「反式」脂肪会增加发生心肌梗死等心脏问题的风险。

含饱和脂肪的食物包括肉类、奶油、乳酪和冰淇淋。

含反式脂肪的食物包括成分表上列有「部分氢化油」的加工食品，其中可能包括油炸食品、店售饼干、松饼、馅饼和蛋糕。

「单不饱和」与「多不饱和」脂肪更适合您，含这类脂肪的食物包括鱼肉、鳄梨、橄榄油和坚果。

d. 热量

人们需要每日摄入一定量的热量来维持体重，而超重和想要减重的人群需要每日摄入更少的热量。

e. 纤维

进食富含纤维的食物有助于控制血糖水平。

f. 盐

高血压人群不应进食含大量盐 (即钠) 的食物，而应进食水果、蔬菜和低脂乳制品等健康食物。

g. 酒精

饮酒量超过一天 1 标准杯 (女性) 或 2 标准杯 (男性) 会升高血糖水平。另外，含果汁或苏打的饮料也会升高血糖水平。

糖尿病患者能做的最重要的事情是控制「ABC」

「A」代表「A1C」 — A1C 是一种血液检测指标，可反映最近数月的平均血糖水平。

「B」代表「血压 (blood pressure)」 — 糖尿病患者控制血压与控制血糖同样重要，高血压会使您面临心肌梗死、脑卒中和肾脏疾病的风险。

「C」代表「胆固醇 (cholesterol)」 — 胆固醇是血液中的蜡状物质，高胆固醇是另一种会增加心肌梗死、脑卒中和其他严重疾病风险的因素。

02 糖尿病患者的运动

糖尿病患者应尽量减少久坐时间，每周多日进行 30-60 分钟的中等强度有氧运动，一周至少锻炼 3 日，总共至少 150 分钟，且休息日不能超过连续 2 日。

身体素质良好的患者可能适合持续时间较短的高强度训练。如果没有禁忌证，例如中至重度增生性视网膜病变或重度冠状动脉疾病，还应鼓励Ⅱ型糖尿病患者进行抗阻训练 (自由重量训练或机械式重量训练)，每周至少 2 次。

规律运动对Ⅱ型糖尿病患者有益，此作用不依赖于体重减轻。运动能增加对胰岛素的反应性进而改善血糖控制；也能延缓糖耐量受损向显性糖尿病的进展。这些有益作用都直接归功于运动，但随之而来的体重减轻也十分有益。

作者简介

康美尼, 内科医生、医学博士

康美尼医生毕业于河北医科大学获得临床医学学士和心血管内科硕士学位，后于 2015 年从天津医科大学获得心血管内科博士学位。

在加入天津和睦家医院之前，康医生先后在天津市第一中心医院移植 ICU 科和国际诊疗中心工作。康医生拥有多年的临床工作经验，熟练掌握内科常见病、多发病的诊治规范以及危重病的急救措施，尤其对冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的诊治有丰富经验，对于健康管理以及慢性病的防治有较深入的研究。此外，康医生取得了美国心脏协会基础生命支持和高级生命支持证书。

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