女子咳嗽一年多未查出原因直至咳血，竟是这个「小东西」惹的祸！

最近这一年多时间，对于年近 50 岁的病人杨红（化名）来说是相当的难熬：反复咳嗽、反复就医，但是咳嗽却一直不见好转。尤其是在新冠肺炎疫情期间，几乎每隔几分钟就忍不住要咳嗽的杨红，令周围的人感到担忧。可是，多次就医后，咳嗽也没有治愈，这令她非常苦恼。

直到 2020 年 6 月底，因咳血来到北京大学深圳医院（以下简称「北大深圳医院」）呼吸内科就医的杨红，终于被医生找到了引起她长期咳嗽的「罪魁祸首」——医生通过气管镜下取出一个「小东西」后，杨红的咳嗽终于治愈。令杨红颇感意外的是，这个「小东西」竟然是一个小小的辣椒尖。

反复咳嗽难治愈

一年多以前，在深圳工作，老家四川的杨红开始出现反复的阵发性咳嗽，并伴有少许咳痰。一开始，她自己上药店购买了些治疗咳嗽的口服药，但服用后症状无缓解，并出现了发热。

于是她前往住处附近的诊所就诊，医生给予退热、抗感染、止咳药物对症处理后，她的病情仍未好转。2019 年 6 月、12 月，杨红先后两次前往医院就诊，医生怀疑「咽炎」、「急性支气管炎」，予以对症治疗后，她的咳嗽、咳痰未见明显好转。2020 年 4 月，在新冠肺炎疫情趋缓后，杨红又前往医院就诊，完善胸部 CT 检查后提示肺部感染，当时医生建议杨红住院治疗，但杨红因故没有同意，只是开了点药回家吃。

直到 2020 年 6 月底的一天，杨红因发生咳血，来到北大深圳医院呼吸内科门诊就诊。接受 CT 检查后提示：右肺阴影，肺部感染。医生建议患者住院治疗。「咳嗽剧烈的时候，咳到后背和肚子都痛，甚至常常咳到尿失禁，」杨红回忆说，「还能咳出大量的黄痰。」这一次，她不敢大意，听从医生的建议办理了住院。

气管镜治疗后真相大白

北大深圳医院呼吸内科徐平主任医师为杨红查体后发现，病人没有发热、气促等症状，精神尚可，体重未见明显减轻。结合病人的病史，以及 CT 检查结果，徐平医生怀疑杨红很可能是气管异物引起的咳嗽。

在多年临床工作中，徐平医生曾使用气管镜为不少长期咳嗽的病人从气管中取出过形形色色的异物，比如：铅笔尾部的橡皮擦、花生皮、虾皮、药片等等。这些气管内的异物有一些共同的特点：就是材质比较软，粘连在气管壁上，一开始即使做 CT 等影像学检查都很难发现。但异物的存在，会刺激气管引起咳嗽，导致病人旧咳不愈，即使就医，病情初期也非常容易被误诊为咽炎、气管炎等。随着时间的延长，异物的长期刺激会导致气管壁增生，产生肉芽肿包裹异物，此时再做 CT，就可以从医学影像上发现异常的团块。当医生用气管镜取出这些团块，发现这些异物后，病人才恍然大悟原来是某天误吞了异物。

「杨红的病史和症状，就非常像异物进入气管的情况。」徐平医生说，于是，7 月初，她为杨红安排了气管镜治疗。在镇静镇痛且病人意识清醒的情况下，不到 20 分钟，徐平医生就用气管镜取出了杨红气管内的肉芽肿，拨开一看，里面是一个小小的辣椒尖。

2020 年 7 月初，北京大学深圳医院呼吸内科徐平主任医师从病人杨红（化名）气管内取出的辣椒尖，就是这个异物，导致杨红持续咳嗽一年多。

直到看到这个辣椒尖，杨红才突然想起一年多前，她在公司食堂吃饭时，吃辣椒被呛到了。「我是四川人，爱吃辣椒。那天在食堂吃饭被辣椒呛到流眼泪，并引发了一阵剧烈的咳嗽，」杨红回忆道，「后来我喝了几口水，咳嗽就没那么厉害了，我也就没在意。」杨红没想到的是，时隔 2 个月之后，她又开始咳嗽，并就此开始了长达一年多的反复咳嗽和求医。

杨红（化名）肺部 CT 影像，红圈内的白色部分是异物刺激气管壁后长出的肉芽肿。

北京大学深圳医院呼吸内科徐平主任医师用气管镜为杨红（化名）取出肉芽肿和异物后，之前杨红肺部的白色肿块影像消失（见红色圈内部分）。杨红历时一年多的咳嗽终于治愈。

这个小小的辣椒尖，位于杨红右肺下叶后基底段，因为长期存在，还导致了支气管扩张及周围炎症（肉芽肿）。直到肉芽肿，以及被肉芽肿包裹的辣椒尖被取出后，杨红的咳嗽终于痊愈了。这令她非常高兴。

徐平主任医师提醒，市民如果发生长期咳嗽（时长为 8 周及以上），一定是不正常的，这常常提示：气管异物、肺肿瘤、哮喘、慢性气管炎、支气管扩张等疾病的发生率大大提升。「因此，有长期咳嗽的市民，一定要引起注意，要及时就医，长期随访，直到找到病因。」徐平医生说。

图片来源：北京大学深圳医院