吞咽障碍病人的气管被食物堵住 同济赤壁医院周宁华主任紧急救治

「抢救室有名脑出血病人突发呼吸困难，心率增快，血氧饱和度只有 70%（正常值为 95% 以上）……」 7 月 23 日下午 15:30 左右，同济赤壁医院呼吸与危重症医学科接到神经内科的急会诊电话。

呼吸与危重症医学科周宁华主任立即拿起床边便携式支气管镜，就往神经内科病房奔去。

患者已有 70 多岁，平素有明显的饮水呛咳、吞咽功能障碍，中午家属喂完稀饭牛奶后，突然出现呼吸急促，喉咙里明显听到类似「煮稀饭」的声音。管床医生说极有可能因患者吞咽功能不好，出现了误吸，也就是说稀饭牛奶吸进肺部，堵住了气管。

周主任给患者查体后，也认同管床医生的诊断。此刻患者呼吸急促，口唇紫绀，血氧饱和度持续下降，心率加快。情况紧急，必须立即行支气管镜吸取异物！周主任一边与家属交代病情，一边飞速做好准备工作。

周主任熟练地将支气管镜拿在手中，下镜、经会厌，入气管，一气呵成。镜头一到气管，就看见有大量白色 粘稠 糊状食物堵塞在气管中，尤以右侧为多，立即予以反复抽吸，清理气道。从下镜到清理完气道，整个过程仅用了三分钟！病人的血氧饱和度以看得见的速度从 70% 上升到 92%，呼吸明显改善。退镜出来后，口唇紫绀立马变得红润，心跳也趋于平稳，患者也平静了下来。

从打出急会诊电话到患者症状完全缓解，只用了不到十分钟，速度之快，效率只好，让患者家属惊叹不已。

过后周主任说，遇到这种危急情况，需要相关科室医护人员紧密配合及家属的信任，稍有延迟，患者有可能被「活活憋死」。

周主任还告诫大家，一旦发生上述情况，比如误吸，应立即一边清除口咽异物或分泌物，同时保持患者俯卧位或左侧卧位，从下至上用力叩拍背部，尽可能使吸入异物排出，另一边拨打 120 及时送往医院，尽早使用支气管镜吸取异物，这种情况下要争分夺秒，就有可能挽救患者生命。