医者「震惊」、患者「神往」:产后骨盆修复真有这么「神」?

2020-07-31 16:09 来源:广西江滨医院 作者:丁香园
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近段时间以来,广西江滨医院(自治区第三人民医院)妇产盆底中心的咨询门诊来了多位产妇,前来咨询骨盆康复的问题。

在和这些产妇的交谈中,医护人员发现:骨盆聚合、臀部塑形、骨盆矫正、高科技收胯、「生殖骨雕」等连医护人员都相对陌生的名词,却在网络上、美容院随处可见,其功效可谓让医者「震惊」,让患者「神往」!

那么问题来了:产后骨盆修复真有这么神?花重金找「某机构」做骨盆治疗,值得吗?

问题 1:速成的「康复师」

大家都知道,一个医生从医科大学毕业要 5 年,再从住院医师到有一定经验的主治医师,又要再花掉至少 6 年。而一位刚拿到主治医师资质的医生,在门诊坐诊时往往会被患者「嫌弃」,要真正成就为医疗技术过硬的老医生,15 年左右的锤炼是不可或缺的。

康复师的培养相对医生要简单一些,即便如此,在正规医院里,一个技术能力好的康复师怎么也少不了 10 年时间的付出。

某些机构的康复师、技师又是如何培养的?有学者走访了上海、长沙、南宁、岳阳四个城市的 20 家产后修复机构,并向 380 位产后康复的从业人员发放了调查问卷。调查结果令人震惊:低学历、无专业背景、速成培训,成为行业内的普遍现象!

如果普通人找一个学医 10 年的医生看病都不放心,找一个只培训过 1 个月的「康复师」做修复,您能放心么? 

 

图片来源:《产后修复机构中医产后康复师现状调查研究》

问题 2:神奇「闭合手法」

网上经常能看到一些徒手闭合骨盆的视频,核心就是「大力出奇迹」。从专业的医学角度,真看不出什么技术含量。

这样的修复不仅没用,如果手法不当还可能损伤肌肉和韧带,甚至把本身正常的耻骨联合按错位。

另外,商家擅长使用的还有仪器操作。从徒手变仪器,感觉增加的不是科技含量,而是收费标准。其实仪器的「挤压」力度比手法更大、更强硬,在出现使用不当时,轻则骨盆错位,重则导致骨折发生。

问题 3:「糟糕」的产后骨盆可自愈

「骨盆修复」这个项目在正规医院很少听到,对其推荐最卖力的,通常是美容院、月子中心、产后修复中心等。

根据这些机构的宣传,产妇们的骨盆会因妊娠和分娩松弛数倍,如果不及时进行骨盆修复,以后屁股会变得又扁又大,大长腿会变成难看的 O 型腿,更会有阴道松弛、性生活不和谐、漏尿,甚至子宫脱垂的情况发生……

在这些宣传中,商家往往会强调一个「修复黄金期」,时间从产后 42 天到 6 个月不等,为啥呢?

在孕晚期和产后困扰产妇的骨盆问题,绝大部分都是耻骨联合分离症引起的。耻骨联合分离症,指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处,因外力而发生微小的错移,表现耻骨联合距离增宽或上下错动,出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。

正常女性的耻骨联合间隙约 4-5 毫米,孕期耻骨联合可增宽 2-3 毫米,因为在孕期身体会分泌雌激素、孕激素和松弛素,这些激素作用下使耻骨韧带变软、延展,为宝宝分娩做准备。

接下来,重点来了!

在孕期扩大、增宽的骨盆,99% 会在产后 3-8 个月恢复正常,无需进行额外的修复。

也就是说,如果不能赶上所谓的「黄金修复期」,骨盆已经自行修复,商家就收不到你的真金白银了!

只有当耻骨联合分离>10 毫米时,才需要进行骨盆修复治疗,然而这种情况出现概率不到 1%。

当耻骨联合分离>25 毫米时,则需要医生判断是否手术治疗。所以,绝不是像某些商家宣传的「几乎所有产后女性都需要做骨盆修复」。

还有一个概念被一些商家故意混淆了,那就是盆底肌功能障碍的情况下才会导致阴道松弛、性生活不满意、漏尿,甚至子宫脱垂等情况发生。这些和骨盆扩张没有关系,所以产后大部分女性都需要做盆底肌修复,而非骨盆修复。

所以宝妈们一定要擦亮眼睛,不要被忽悠,花了超预期的钱,治了本不需要治的病,甚至耽误了真正需要医治的病。

提醒:精准评估是修复的必要前提

如果没有全面、规范、精准的产后评估就直接上治疗,可谓是非常不负责任的做法! 

产后盆底功能的评估,主要是以评估盆底肌功能为主,但是如果产妇出现了耻骨联合处疼痛、翻身改换体位时疼痛、疼痛向大腿内侧放射、走路像鸭子,甚至行走困难,那么也要进行骨盆情况评估。

对于有产后盆底功能障碍、产后腹直肌分离症、产后耻骨联合分离症等困扰的产妇,广西江滨医院妇产盆底康复中心可进行专业评估,并制定科学的康复方案,用优惠而贴心的价格,带来优质而满意的医疗服务:正规的产后康复既不困难,也不昂贵。

以前常用的评估方法是照 X 光。针对有些宝妈担心辐射的问题,广西江滨医院超声科推出了彩超测量耻骨联合缝隙,可精确到 0.1 毫米,甚至在晚孕期也能安全地进行检查和诊断,有助于产后尽早地开始康复治疗。     

江滨医院盆底三维超声检查室

在先进的盆底三维彩超协助下,达到非常精准的盆底、腹直肌以及耻骨联合评估,再配合有经验的医生手法评估和仪器评估,才能为患者明确诊断,制定个体化治疗方案,不花冤枉钱。

妇产盆底康复中心的康复师行康复治疗

为患者行盆底功能评估

 
 
图片来源:广西江滨医院

 

编辑: 丁吕瑾

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