盆腔脏器脱垂！大兴妇科上演「重建工程」

54 岁的张女士，6 年前行全子宫切除术，半月前无意中发现外阴有一鸡蛋大小包块脱出，还纳后自行脱出。于 07 月 19 日来大兴医院妇科就诊。

入院后王斌主任亲自查体，诊断为：阴道前壁膨出 II 度，阴道后壁膨出 I 度。拟行手术治疗。

但该患者既往有糖尿病病史 2 年，且重度肥胖，体重高达 210 斤，积极联系内分泌科会诊后，给予胰岛素泵控制血糖，血糖基本控制在 8-10 mmol/L。于 07 月 28 日，行盆底重建术+腹腔镜探查术。

因既往有手术史，本次行腹腔镜探查术，见大网膜、肠管与腹壁粘连，分离粘连后双侧输卵管积液，左侧卵巢上可见一 7×6 cm 囊肿。遂行左侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管切除术+广泛肠粘连松解术。手术成功，术后患者恢复良好。

盆腔脏器脱垂与妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩关系极大，产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下移；慢性咳嗽、腹腔积液、频繁举重物或便秘造成腹腔内压力增大，可导致盆腔脏器脱垂。

治疗方案根据患者年龄、生育要求及全身健康状况，个体化治疗。该患者全子宫切除术后，可行补片修补术+阴道后壁修补术。

大兴医院妇科开展盆底重建术，各种盆底疾病的治疗。

西安大兴医院妇科现有专业技术人员 40 人，设置床位 40 张，是一所根据国际医学界倡导的「生理—心理—社会」先进的医学模式，以全新的视觉看待女性疾病而构建的一所具有专科特色提供个性化诊疗服务的现代化妇科。配备有先进的奥林巴斯宫腔镜、4K 腹腔镜等高端设备。为广大女性患者提供无痛、微创诊疗服务。其中宫腹腔联合检查治疗不孕症，是科室的特色, 也是「中国宫腔镜之母」夏恩兰教授工作站。

王斌，副主任医师，硕士研究生，妇科主任。

毕业于西安市交通大学医学部，从事妇科腹腔镜、宫腔镜诊疗十余年，积累了大量临床经验，现任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组常务委员、WEDA 世界内镜医师妇科协会常务理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员、生育力保护与保存专业委员会常务委员。

开展的腹腔镜手术包括：腹腔镜下广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术、全子宫切除手术、腹腔镜下多发肌瘤剔除术、腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术、深部子宫内膜异位症的病灶切除术、不孕症宫腹腔镜联合检查术、腹腔镜监护下宫腔镜插管通液术、绝育术后输卵管吻合术。

开展的宫腔镜手术包括：宫腔镜下完全性中隔子宫电切术、粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连分离术，先天性无阴道腹腔镜下腹膜代阴道成形术。