除了灰指甲,「指甲异常」还可能是什么病?

2020-07-30 13:47 来源:北京和睦家医院 作者:丁香园
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指甲上一旦有问题,很多人第一个想到的就是灰指甲。

虽然真菌感染造成的灰指甲确实是常见的甲病,但是,还有些非真菌感染的其他情况存在,包括外伤、感染、肿瘤等很多因素,都可以影响到指甲,使指甲的外观或者功能出现问题。 

所以,相对来说,从指甲改变判断身体其他部位的健康,也是有一定规律可循的。

但是,一定是一对一的直接因果关系吗?

肯定不是。

比如指甲上的白点和肚子里的蛔虫、反甲和贫血,它们之间虽然有相关性,但是绝对不是看见指甲上有白点就要吃打虫药,看见反甲就要补铁治疗贫血。

疾病若是这么简单的一对一关系,那就不需要医生了。

诊断疾病就像是识别一个人是谁。

从身高,发型,眼睛大小,面部轮廓,声音特点,衣着和步态等方方面面综合起来,我们能很快知道这个人是谁。

但是有的人长得很像,即便不是双胞胎,也不那么容易区分。

可能是换了一件衣服,或者做了个整形,如果不是那么熟悉,就需要根据其他特点综合起来识别这个人是谁。给出的线索越多,诊断越接近真相。

而且,一些疾病很像模仿秀,更需要仔细辨认才能确诊。

回到我们今天要说的,指甲上出现异常的可能疾病,这类疾病的医学名称叫「甲病」。 

甲病属于皮肤病的一类,几乎所有的皮肤病都是根据形态表现为主要诊断依据来确诊的,当然,有一些疾病也需要借助实验室手段综合判断。 

从甲的形态看,甲病常见表现包括纵向和横向沟、脆甲症、点凹甲、糙甲症、白甲、纵向黑甲、纵向红甲、裂片形出血、甲剥离和甲下角化过度。 

将这些表现排列组合,再结合发病时间、患者职业、癖好、局部暴露物质、病史、用药史及甲病家族史等,就会有数十种甲病的诊断。 

今天只介绍几种常见的甲病。

点状白甲

点状白甲, 即指甲上有白点、白线。老人们常说这是因为「腹中有虫」,但实际上并非如此。

出现点状白甲,目前多认为是微小创伤引起的,可能是挫伤或者压迫了甲母部位(甲根后方半厘米的位置),以儿童手指多见,常发生在拇指或食指上。 

点状白甲不用处理,等待其自然生长出去就可以了。也没有必要去查虫卵,毕竟目前蛔虫感染的发病率太低。

纵行黑甲

纵行黑甲也叫纵行黑素条带。

一般是雀斑样痣或者色素痣发生在了甲母处,颜色可能表现为黑色或棕色,从甲根到甲边缘一条或者数条颜色变化,需要鉴别甲恶性黑素瘤。

  • 在多个指甲上都有,一般是良性的

  • 只在单个指甲上有,还是建议定期看医生评估。

  • 黑色或者棕色部位快速变宽、变黑,累及甲小皮(指甲与指甲周围皮肤过渡的弧行部分),可能需要做手术。

  • 手术会影响到指甲的外貌,但是为了身体健康着想,只能退而求其次。

甲纵脊

甲纵脊是指指甲表面出现了纵向的条纹,属于糙甲症的一种表现,可以伴随甲远端脆性增加。

我们常说岁月不饶人,中年以后,人们基本上都有甲纵脊。常见于手指甲,不需要处理。 

有些甲小皮外伤,或者甲周皮肤有湿疹、干燥、银屑病等也可以出现甲纵脊,并不是由于亚健康状态,更不要因此听信传销而购买所谓「保健品」。

非年龄因素而出现的甲纵脊,保护手和指甲不要有外伤、多涂润肤霜、减少刺激、治疗湿疹、银屑病等相关疾病,即可改善。

甲分离

甲分离是指甲板和甲床分离,指甲前端出现发白的空间,可以藏污纳垢。

有很多因素会导致甲分离,比如创伤、潮湿工作环境、反复美甲、皮肤病,甲状腺问题或者贫血等。需要找到诱因,尽量避免外因刺激。 

无论是哪种原因造成的甲分离,处理原则都是一致的:剪短指甲,避免创伤、刺激、美甲;保持干燥,勤涂润肤霜,治疗相关疾病等。

指甲感染

常见的指甲感染包括:细菌感染造成的甲沟炎,真菌感染造成的灰指甲,以及病毒感染造成的甲周疣。

治疗方面,需要分别针对引起症状的细菌、真菌、病毒,选用不同的治疗方法。

需要注意的是,指甲感染都是不易处理的,尤其是真菌和病毒感染,一般需要数月的时间进行治疗。

而且,药物或者其他治疗方法,都可能引起身体其他部位不适,或者对器官造成影响,因此,需要在医生的指导和监测下进行治疗。

累及到指甲的疾病

累及到指甲的疾病包括:

1 皮肤病

例如:银屑病、斑秃和扁平苔藓。

目前,在治疗银屑病领域,有见效良好的分子抑制剂,尤其是对银屑病甲有半数的治愈率。

而单纯的扁平苔藓甲,目前的治疗方法并不理想,可能会明显累及的指甲的外观和功能。另外,确诊有时需要活检,取甲床组织,一般人不易接受。还容易继发感染,增加诊治难度。

2 全身系统性疾病

一些全身性疾病可能会诱发指甲改变,比如贫血引起的反甲,心肺疾病引起的杵状指,肾病引起的对半甲。

不过,反甲也可能和职业相关。还有,新生儿基本上都是反甲,杵状指还可能是甲状腺疾病、骨病、肠病和局部血管疾病等,对半甲还有可能是外伤导致等。

如前面所述,不能仅凭指甲上的改变就认为是得了某一种疾病。

诊断疾病需要医生综合判断,除了考虑常见的疾病之外,还要考虑少见的、罕见的疾病可能。医生的思维越广泛,知识越全面,结论才越准确。

当然,患者给医生提供的线索越多,医生也才越不易误诊。

作者介绍

袁姗 皮肤科主任 医疗美容科负责人

◆ 袁姗医生毕业于北京医科大学并获得医学学位和硕士学位。她在多个皮肤科附属专业有资深的临床经验和学术造诣,其中包含(但不限于)皮肤病理学、激光治疗、皮肤真菌学和美容学。

◆ 袁医生在北京大学第三医院皮肤科开始了她的职业生涯,在北京大学第三医院任职的 9 年期间,袁医生曾担任了皮肤科医生和真菌实验室和美容部负责人。在加入北京和睦家医院之前,袁医生也曾在北医三院上地门诊部医学美容中心担任主治医生。

◆ 袁姗医生 2009 年 2 月加入北京和睦家医院,担任皮肤科医生,现为皮肤科主任及医疗美容科负责人。

缩略图来源:站酷海洛

 

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编辑: 冯芳芳

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