国产 HPV 疫苗上市，适龄女性如何选择？

前段时间，因为国产 HPV 疫苗正式开打，HPV 疫苗又成了各大媒体的热点「座上客」。

来自和睦家全科的金新莲医生受邀参与了卫视媒体的节目录制，针对引起热议的「日本的疫苗接种事件」、「国产 HPV 疫苗与进口之争」等问题进行了多方查证和详细解答。

我们庆幸科技的进步，为人类战胜病毒带来更多的方式和手段，而 HPV 疫苗的诞生确使更多的女性可以享受美好生活，拒绝宫颈癌变的困扰。

1 什么是 HPV？

HPV 是人乳头病毒的英文缩写。是一种性传播病原体，只感染人类，具有 200 多种亚型，会引起男性和女性的肛门生殖器疾病和口咽疾病如宫颈癌、肛门癌、鳞状上皮内病变、生殖器疣及口咽癌等。

其中高危险型 15 种， 包括 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73 和 82，最高危为 16 和 18 型。

HPV16 型与 50% 的宫颈癌相关，HPV18 型与 20% 的宫颈癌相关。

2 得了 HPV 就一定会得宫颈癌吗？感染概率怎样呢？

几乎所有的宫颈癌都是由高危型 HPV 感染引起的，但不是所有的 HPV 感染都会导致宫颈癌。

据国外数据统计，80% 的性行为活跃女性和男性在一生中会暴露于 HPV 感染一次，尤其年轻女性。

但事实上，多数 HPV 感染包括致癌性 HPV 基因型通常在 12 个月内缓解，被自身免疫力清除。

3 从网上看到过打完 HPV 疫苗后有副作用的案例，这些副作用真的存在吗？

HPV 疫苗和其他疫苗一样，部分人群接种后，会因为体质问题出现不良反应，如注射部位的红肿疼痛、疲乏、头痛、恶心、低热等。但一般不需要处理，短则 2-3 天，长则 1-2 周就会缓解。

根据国外研究的报道，引入 HPV 疫苗后，HPV 感染及 HPV 相关性疾病的患病率和发病率不断下降。美国一项研究表明，在 2011-2013 年（接种 HPV 疫苗年代）和 2003-2006 年（未接种 HPV 疫苗年代）相比，20-24 岁女性 HPV 感染率降低了 61%。

所以，根据这些数据，我们还是积极推荐女性接种 HPV 疫苗，而且越早越好，建议在发生第一次性行为前接种。

4 网上有消息说，日本有一些女性不良反应严重到影响生活，日本因此暂停了对 HPV 疫苗的推广，这个报道是真的假的？

作者曾在日本工作和学习多年，确实在网上看到过这个新闻，当时日本政府停止了 HPV 疫苗接种一段时间。

但是后面的事情大家可能看到的不多，因为此案无生物学和流行病学证据，日本的相关机构及 WHO 疫苗安全咨询委员会予以驳斥。而且，越来越多的数据表明 HPV 疫苗是安全的，比起不良反应，利仍大于弊。

所以在前两三年，日本政府又恢复了 HPV 疫苗接种。

5 每年进行妇科筛查，就不用接种 HPV 疫苗了，这种观念对吗？

接种 HPV 疫苗和宫颈癌筛查可以说是两码事儿。

HPV 疫苗是预防未来被感染；而宫颈癌筛查是检查目前 HPV 感染状态及宫颈细胞状态，采取宫颈细胞，通过病理学方法看有无上皮内瘤样变，甚至癌变。

需要强调的是：即使接种了 HPV 疫苗，宫颈癌的筛查也是建议进行的。

因为 HPV 疫苗对已经感染的 HPV 病毒无治疗作用，也不会改变或治疗已经有上皮内瘤等病变。而且，HPV 疫苗并不能覆盖所有引起宫颈癌及生殖器癌的高危 HPV 病毒型，不能 100% 预防相关疾病。

6 现在市面上有 2 价、4 价和 9 价的 HPV 疫苗，这三种有什么区别呢？

它们的生产公司、适应年龄和覆盖 HPV 病毒型号有所不同，具体可以查看下方的表格。

7 9 价疫苗在中国大陆有年龄限制，很多朋友是去中国香港或者是韩国接种，在那些地区年龄限制更宽，为什么呢？

大陆地区根据四价审批数据及国内外的情况，对九价疫苗有保留地采取了临床数据，把接种年龄限制在 16-26 周岁。

四价和二价 HPV 疫苗的适用人群可以覆盖到 9-45 岁女性，对于超过 9 价年龄限制的朋友来说，也可以起到足够的防护。

8 最近上市的国产 HPV 疫苗，和进口的有哪些不同呢？

国产 HPV 疫苗目前只有二价，但是价格方面比较经济。目前数据表明，国产二价和进口二价的抗体效应是一样的。

国产九价疫苗目前处在二期临床试验中，相信在未来不久就可以造福广大女性。

进口疫苗有二价、四价及九价三种, 种类较多。可以根据个人的经济能力和年龄情况做相应的选择。

9 国产和进口的 HPV 疫苗在价格上有差异，在质量上会有差异吗？

国产 HPV 疫苗采取的大肠杆菌生产技术，成本比较低，所以价格上比较经济。而进口 HPV 疫苗采用的是酿酒酵母菌生产技术体系，成本比较高。

不管是进口还是国产的，和睦家使用的疫苗都是通过国家药监局的注册和批准的。

10 那我们应该接种国产的，还是进口的呢？哪种疫苗更合适国人呢？

建议大家根据自己的年龄、经济条件及所处地理位置，选择合适自己的。如果年龄适合、经济条件允许，那还是推荐接种九价。

如果所住的城市或乡镇只有国产二价疫苗，经济上也稍微紧张，那么选择国产二价也就足够了。

如果您还有更多问题想咨询全科医生，可以预约和睦家的 HPV 疫苗接种服务。在疫苗接种前，将会有全科医生对您的健康状况做全面评估，并解答对 HPV 疫苗的种种疑虑。

来接种 HPV 疫苗吧，向宫颈癌说「不」！

作者介绍

金新莲 全科医生 内科医生 医学博士

◆ 日本横滨市立大学医学部医学博士，回国后在北京大学第三医院消化内科师从我国著名的消化内科专家林三仁教授工作学习，并曾于 2011 年在新加坡中心医院接受全科及急诊培训。在加入北京和睦家医院之前，金医生在北京某私立医院任职全科主任。

◆ 金医生有着二十余年的工作经验，在全科及内科（尤其是消化内科领域）积累了丰富的临床经验，擅长急症的处理、慢性病的管理，以及常见妇科疾病的诊断和治疗。金医生曾经是日本癌症协会会员，在国内外杂志及学会发表过多篇文章。

参考文献：

1.  Rodríguez AC, Schiffman M, Herrero R, et al. Rapid clearance of human papillomavirus and implications for clinical focus on persistent infections. J Natl Cancer Inst 2008; 100:513

2.  Westra TA, Rozenbaum MH, Rogoza RM, et al. Until which age should women be vaccinated against HPV infection? Recommendation based on cost-effectiveness analyses. J Infect Dis 2011; 204:377.

3.  Petrosky E, Bocchini JA Jr, Hariri S, et al. Use of 9-valent human papillomavirus (HPV) vaccine: updated HPV vaccination recommendations of the advisory committee on immunization practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2015; 64:300.

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