男子被 14 厘米树枝折弯穿颈而入 广西医科大学第一附属医院多学科团队接力成功救治

2020-07-01 11:06 来源:广西医科大学第一附属医院 作者:宾翔
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14 厘米长、2 厘米粗的折弯树枝穿颈而入,左侧胫腓骨下端粉碎性骨折......6 月 29 日下午,从树上高空坠落,病情危重的陆先生(化名)从百色平果急诊送入广西医科大学第一附属医院救治。

最终,经过 5 个多小时的手术,耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、创伤骨科手外科、麻醉科、放射学科等多学科专家共同努力,接力协作,成功为陆先生取出树枝。现在,陆先生病情稳定,转危为安。

病情危急危重 多学科紧急联动制定治疗方案

上午十点受伤,下午送医院急诊,时间一分一秒过去。广西医科大学第一附属医院立即启动绿色通道,陆先生被送入抢救室,维持生命体征平稳。放射科、检验科等多学科积极配合,完善入院和术前检查,很快陆先生的病情便「水落石出」。

幸运的是树枝扎入的位置虽然紧邻颈血管鞘,紧紧擦着血管壁扎入,但未刺破颈鞘内的大血管,也并未伤到颅脑,患者还合并左侧胫腓骨下端粉碎性骨折。医生最担心的是松解后出现颈总大动脉破裂大出血。医务部迅速组织多学科团队会诊,制定了周密的手术方案。

树枝紧贴血管如同「地雷」,多学科联合成功「拆弹」

19:05 分,陆先生被送入手术室。耳鼻咽喉头颈外科张哲主任医师、宾翔主治医师,创伤骨科手外科王静威主治医师,麻醉科利莉副主任医师等多学科团队专家接力配合,经过 5 个多小时的努力,穿颈而入的树枝被成功取出,受伤的左腿得到初步治疗。

14 厘米的树枝穿通颈部触及颅底后受力已经弯折,紧贴着血管颈内静脉和颈总动脉,而且插入的位置很高很深尖端上抵颅底,外侧又有下颌骨阻挡,操作空间很有限。连耳鼻咽喉外科特有的电刀和钳子都难以伸进去止血。如果出现颈动脉大出血,后果不堪设想。麻醉科利莉副主任医师首先为患者打开气道,保证呼吸畅通,开通深静脉通道,为可能出现的大出血抢救做好准备。

术中,张哲带领手术团队沿着树枝入口处皮肤做 T 形切口,充分暴露分离颈内静脉和颈总动脉,并用标识带预结扎。然后小心翼翼地把树枝周围肌肉分离松解,一直到近颅底处树枝末端附近。

张哲将嵌顿的树枝充分松解后,迅速将其拔出,并快速止血。经过 1 个多小时的努力,这颗「埋」在颈部血管旁边的「地雷」终于被成功摘除。随后,王静威接力,为陆先生行左小腿清创缝合石膏固定初步治疗。术后,陆先生恢复良好,将择期接受进一步治疗。

近年来,高空坠落受伤的案例时有发生,患者病情往往十分危急危重。在一次次的生死战中,在灯火通明的手术室,广西医科大学第一附属医院多部门的高效沟通、多学科的强力协作,锤炼成为一支为患者的生命点燃希望的战斗团队。

科普小知识

预防孩子坠楼,家长要做好这 5 点

1. 告诉孩子不要在缝隙过大的阳台、没有防护的飘窗及公共楼梯上玩耍;

2. 不要让儿童单独待在家中,儿童活动范围要控制在监护人视线之内;

3. 家里最好给窗户和阳台装上防盗网;

4. 家中的各围栏应定期检查与维修,以免老旧松动;

5. 不要在阳台放置可攀爬的器物或家具。

儿童不慎坠落后的急救方法

1. 首先看看孩子是否大哭,是否有呕吐、昏迷等症状,是否有意识;检查孩子头部是否受伤,流血或肿胀;注意看孩子的手脚能不能动,如果一碰就哭,可能是骨折或脱臼。

2. 如果孩子头部或手脚出血,可用消毒纱布轻轻压住伤口,直到停止流血;涂一些止血、消炎的外用药,或用创可贴包扎伤口;如果孩子年纪太小,或者出血不止,伤口上有脏东西,止血后要立即带到医院检查。

3. 孩子受伤部位有肿胀时,应及时用冰袋敷宝宝的受伤部位 20 分钟左右,这样可以缓解孩子的疼痛,减轻肿胀。

4. 如果孩子出现呕吐,要马上拨打 120,并让孩子脸向侧面躺着,避免呕吐物堵塞气管。

5. 孩子一旦出现无意识、昏睡不醒、持续呕吐、伤口破裂大量出血、手脚麻痹等情况,应立即送医院抢救。

 

图片来源:广西医科大学第一附属医院

 

 

 

 

编辑: 丁吕瑾

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