中年男子本以为是「中暑」,却险些丧命!

2019-08-30 16:16 来源:无锡明慈心血管病医院 作者:
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家住江阴、41 岁的叶先生不久前因突发「头痛、胸闷」到当地医院就诊,本以为是「中暑」的他万万没想到会因此住进医院,并做了第二次开胸救心大手术。回忆起当天发病的情况,叶先生及家属依然心有余悸,后怕不已。

原来,叶先生在十年前就因「主动脉夹层动脉瘤」在上海大医院做过一次大血管手术——降主动脉置换术,在这十年期间,他虽然「严格」要求自己,定期复查、控制血压,然而不幸依然发生了。

上个月底的一天下午,叶先生突然感觉头痛难忍,并伴有胸闷等不适症状,原以为是炎热的夏天里自己中暑了,结果到当地医院做完全主动脉 CTA 检查后,才发现是主动脉夹层动脉瘤。家属说到:「我们知道这种疾病需要尽快进行手术,但是在联系了上海几家医院后,当得知病情后,都表示手术风险非常大,而且从江阴转送至上海的途中也不能保证意外的发生。」叶先生的妹妹表示,虽然着急但还是犹豫不决,多方打听后得知无锡有一家心脏病专科医院,在治疗危重、急症心脏病方面十分有优势,商量下来最终决定到无锡治疗。

由于叶先生病情危急,家属在经过几番咨询并与当地医院医生商议患者病情利害,即刻呼叫 120 将患者送至无锡明慈医院。

一次正确的抉择,让患者保住了性命。在生死面前,选择是十分困难的,但是能做出正确的选择,患者的存活的几率就会增加。对于叶先生而言,就是如此,他们选择了无锡就医,因为短途就医的便捷以及医院「主动脉夹层绿色通道」的完善建设,为患者重生提供了一次生机。此外,由于患者病发突然,无锡明慈医院院方在了解患者情况后,及时为他开通了异地就医结算医保政策,让患者到无锡就医免除报销流程的后顾之忧。

患者入院的路上,当地医院与无锡明慈医院保持紧密联系,并将患者的详细检查报告远程发送,接到患者后一个小时,完善了所有术前准备,医院院长、心脏外科主任杨光教授带领麻醉科、体外循环科、重症监护室等科室的医护人员,为患者实施了「升主动脉替换、主动脉弓替换、冠状动脉搭桥术。」手术全程历时 8 小时,由于患者是第二次开胸手术,手术操作难度增加。其胸腔组织黏连程度严重,打开其心包后就能看到升主动脉明显扩张,血肿已经形成,并有大量陈旧性血凝块,且因血管壁撕裂严重,已经累及左、右冠状动脉开口,对心肌供血有严重影响,根据实际情况,术中杨院长果断决定为其实施了冠状动脉搭桥术。23 时 30 分,叶先生的手术顺利完成,他被转入重症监护室进行后续治疗。

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患者家属特地向杨光院长及医务人员赠送致谢锦旗和感谢信

患者的及时就医,其家属的正确选择;无锡明慈心血管病医院的重大疾病绿色通道;术者的精准判断及丰富的手术操作经验,都成为了叶先生重获新生的先决条件。

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患者出院前,杨光院长向家属交代出院后注意事项

无锡明慈心血管病医院医生说,如果患者的就医时间再有延迟,其血管即将出现破口,严重后果不堪设想。每一台主动脉夹层动脉瘤手术都是与「死神」赛跑的手术,争分夺秒的就医与手术是关键。需要指出的是,寒冷的秋冬季节是主动脉夹层高发的季节。人体是一个有机体,在特别寒冷的时候,血管尽管有肌肉等的保护但它依旧会发生痉挛,容易导致血压升高;当环境温度升高,血管又会松弛,血压又会下降。所以在温度变化很大的情况下,尤其是老年人要注意保暖,在炎热夏季也不要过于贪凉,尽量不要使自己的血管在极度温差下发生不由自主的收缩,尽可能避免血压的升高,降低风险的发生。当然,炎热的夏季同样会诱发主动脉夹层,在此提醒广大市民,大多数主动脉夹层患者患有高血压,如果能有效控制高血压,那主动脉夹层的发生风险也会降低。此外,主动脉夹层最常见的症状是胸背疼。当胸部、背部突发剧烈的撕裂样的疼痛感时,应第一时间到附近医院就诊检查,排除是否患有主动脉夹层。

我国每天有 1000 多人发生猝死,那么猝死究竟与什么有关?关于猝死的原因,大约有三条:一是大家都熟悉的心梗,二是肺栓塞,三是凶险的主动脉夹层破裂。

心脏通过主动脉将血泵到全身,所以主动脉是人体最大的动脉。主动脉在正常的情况下是有弹性有收缩的能力,不会破掉。随着心脏的收缩,主动脉也跟着搏动。

主动脉有三层结构,内膜、中层和外膜,与动脉壁保持弹性最密切相关的是中层。当某些情况比如动脉老化或者先天性的动脉壁缺陷,中层弹力纤维减少,动脉壁变薄,薄弱以后就容易出现夹层和破裂。一旦血流撕开了血管内膜,进而冲破中膜,最后破裂到外膜后导致生命危险。如果血流突破外膜冲入胸腔,病人就会发生猝死。

曾经,有一名老人在雪中给老伴照相,突发了主动脉夹层。发病原因不仅是由于当时天气寒冷,还跟他的一个姿势有关系。专家说到在有高血压的情况下,下蹲是一个危险动作,可能会「诱发」主动脉夹层。更有人上个厕所竟然也诱发了「夹层」,原因是其过度用力,所幸其及时赶到明慈医院进行了手术治疗,才得以保住性命。另外,无锡明慈医院心脏外科专家提醒,久坐也是个不好的习惯,坐一两个小时就应该起来活动活动。

最后,预防疾病需要从一点一滴做起,控制血压,减少危险疾病的发生。

本文图片及文字均来自无锡明慈心血管病医院

编辑: 何凌云

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