临盆在即遇重度心律失常 多学科协作助孕妇成功产子

3 月 30 日，一位孕 38 周+2 天的孕妇刘女士在家人的陪伴下来到河北燕达医院产科。这位 29 岁的二胎妈妈，已被胸闷、心悸等不适症状困扰一个多月。

「临盆在即」遇重度心律失常 孕妇、胎儿随时存在生命危险

1 个月前，刘女士在大厂当地医院进行常规产检时提示心电图异常，并伴有胸闷、心悸等不适症状。通过 24 小时动态心电图提示，患者频发室性早搏，24 小时竟达 50000 多次，呈二联律（即一次正常搏动后出现一次早搏）和三联律（即两次正常搏动后出现一次早搏）情况。随后赴北京大医院进行心脏彩超检查，显示左心室增大，射血分数低至 42%（正常情况左室射血分数为 ≥ 50%），但未予以收治，遂转至燕达医院产科。

据心血管内二科会诊医生胡雪红介绍：心律失常的病症在临床上比较常见，但这种重度病症发生在一个即将临盆的孕妇身上，之前很少遇见，这种情况下无论是顺产还是麻药下进行剖宫产都有极大风险，极易造成心衰，危急孕妇和胎儿生命。

集结多学科紧急会诊「零射线」射频消融术后成功剖宫产

面对这一特殊的病例，在产科王妍姝主任的协调下，邀请到心内二科李占兵主任、麻醉科陆振民医生、ICU 卫淑润等专家进行紧急会诊。这类疾病通过射频消融的办法，创伤小、治愈率高，但传统的方法需要 X 射线辅助。目前燕达医院通过技术的更新迭代，借助三维标测系统，在心腔内超声指导下，不再依靠射线，运用绿色精准消融术式，可以开展「零射线」下射频消融术：只需通过穿刺，将一根极细的导管从大腿的血管送至心脏内。然后，在三维标测系统上根据临床经验和解剖知识重构一个虚拟心脏，并根据虚拟心脏找到患者体内的病灶进行处理，完全避免了对胎儿的辐射风险。

虽已有相关技术支持，但此时刘女士孕周已临近预产期，难度非同一般。最终，经过反复评估、讨论，专家团队决定采用「零射线」室速的射频消融术对刘女士进行治疗，并在手术后进行剖宫产。

按照既定方案，4 月 3 日中午 12 时左右，产科、心内科、麻醉科、重症监护室仔细完善术前准备之后，首先由心内二科谭琛主任、施海峰教授共同主刀为刘女士实施了「零射线」射频消融术。手术历经三个小时，在谭琛主任、施海峰教授精准熟练的操作下，「难点」终于被「突破」，刘女士心脏内的病灶成功消除。随即，守候在旁的王妍姝产科团队立即为刘女士进行了剖宫产，随着一声嘹亮的啼哭声响起，手术终于完美收工，母子平安。

「孕产妇一直是医院救治的重点，涉及的是两条生命」，据王妍姝主任介绍：燕达医院目前已成熟开展危急重症孕产妇救治的多学科协作，对患有严重产科并发症、合并症的孕产妇实行多学科联合诊治，全面提高了救治服务能力。去年以来，产科共收治危重孕产妇 97 人，病种包括凶险性前置胎盘、重度子痫前期、胎盘植入、胎盘早剥、产后大出血、多次剖宫产（三次、四次）、妊娠期室性心律失常等。

关于河北燕达医院

河北燕达医院，为一座按照国家三甲标准设计建造的、大型三级甲等综合医院。在京冀两地政府及卫生主管部门的支持与推动下，燕达医院自 2014 年 5 月 8 日起先后与北京朝阳医院、北京天坛医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京中医医院等北京优质资源签署合作协议，并与之开展多层次、多维度的长效、共建型战略合作。