【中国加油!】灾难过后,康复治疗如何帮助他们「浴火重生」?

2019-04-12 16:04 来源:九如城康复医院 作者:
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3 月 21 日盐城响水化工厂爆炸,截至 3 月 25 日事故死亡人数上升至 78 人。

3 月 30 日凉山森林火灾,31 日下午,扑火人员在转场途中,突遇山火爆燃,30 名扑火英雄牺牲。

据相关媒体统计,2018 年 12 月 30 日至 2019 年 1 月 1 日,全国共接报火灾 2452 起,造成 15 人死亡,直接财产损失 1379 万元。

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2019 年的清明注定带着无法言喻的悲伤与苦涩,我们铭记在事故中逝去的同胞,祈祷治疗中的受灾群众早日康复。在这些事故中,伤员存在不同程度的烧伤,而对于烧伤病人来说,除了第一时间的生命抢救外,身心康复,则是这些烧伤病人未来很长时间甚至是终生需要关注的话题。烧伤病患的最大后遗症便是瘢痕的增生以及关节的挛缩与变形。这不仅造成外观的损毁,更致使肢体功能与活动的丧失。只要早期介入康复工作,则可有效地减少这些后遗症的发生。

因此,烧伤的康复,应该从病患住院治疗的第一天开始,建立烧伤病患及家属对康复的正确观念,早期正确安全的执行康复计划,并持之以恒,其才能在伤口痊愈后,尽可能多的保有肢体的功能及外观。

那么,烧伤康复应当遵循哪些原则?

体位摆放

合理的体位对预防瘢痕挛缩、关节挛缩以及减轻水肿至关重要。烧伤早期,为避免疼痛,患者常常保持在「舒适体位」,如四肢屈曲蜷缩位。若不注意体位的摆放,常会发生挛缩及畸形,甚至造成永久的功能丧失。所以在烧伤急救期(ICU  病房)即应将肢体放置于对抗可能发生瘢痕挛缩的位置,如屈侧烧伤应将肢体置于伸直位,手部大面积烧伤将手部放于「保护位」(安全位),具体肢体摆放要求详见表 1。 

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矫形器的应用

矫形器在烧伤康复中发挥着不可替代的作用,是预防畸形、改善功能的重要手段。早期主要用于保护或协助肢体摆放,以促进组织愈合、预防挛缩和畸形;中期主要用于对抗挛缩、改善关节活动度,最大限度地恢复肢体功能;后期多用于矫正畸形。烧伤后常用矫形器见上表 1。 

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压力治疗

烧伤后瘢痕是不可避免的,瘢痕就是伤口愈合后的表现,对于多数病人来说都不可避免的会有瘢痕的增生,增生的瘢痕不但影响病患的外观更加影响病患的躯体功能。而压力治疗是目前证据最为充分的烧伤后增生性瘢痕的治疗手段,是烧伤后瘢痕的常规治疗方法。一般深二度烧伤的病患,或者伤口 21 天以上愈合的伤口,都需要预防性的使用压力治疗,来抑制瘢痕增生。压力治疗在创面愈合后即开始应用并坚持足够长时间,至瘢痕成熟时止,一般要持续 6 个月到 1 年左右,且每天应用 23 小时以上。压力治疗可通过弹力绷带、自粘绷带、压力套、成品压力衣或量身订做的压力衣来实现,量身订做的压力衣可提供最为有效的压力,是最为普遍应用的压力治疗方法。

头面部烧伤处理

头面部烧伤同样极为常见,且容易造成面容的毁损、畸形和功能障碍,如常见的小品畸形、眼睑外翻、鼻孔缩窄、耳部粘连畸形等。早期压力治疗是预防面部瘢痕的最根本措施,需配合压力垫、支架共同应用。常用压力头套(全面罩、下颌套)、透明压力面罩进行压力治疗。同时,面部瘢痕的自我按摩、表情肌活动练习是较为常用的防治瘢痕增生的方法。 

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功能锻炼

运动不仅可维持关节的活动度,避免挛缩发生,更可促进血液循环,减低水肿,增进造血功能使病患能保持体能状况,增强病患痊愈的能力。早期病患因为疼痛没有办法自行完成主动运动时,需要治疗师进行被动关节活动度的维持,慢慢过渡到半主动以及全主动的活动。

手上肢功能训练

因为事故发生时,手最容易进行反应,所以手上肢是最为常见的烧伤部位之一,手部亦是烧伤后最容易出现畸形和对患者影响最为深远的部位之一,需极早开始进行干预。手上肢除了基本的关节活动度的维持外,还应包括水肿的处理、支具的应用、手部灵活性训练、感觉再教育、脱敏训练等。提高手的实用功能。 

日常生活活动执行

在安全许可下,ADL 训练应尽早进行,ADL 训练具有丰富病患生活,提高病患自我认同感,维持病患躯体功能等作用。训练内容包括床边 ADL  指导,独立进食、穿衣、处理大小便、洗澡、修饰、个人卫生等内容。因制动或挛缩导致暂时性的关节活动受限时,则可借助辅助器具帮助完成部分 ADL,功能改善后进行复杂 ADL  训练,如家务活动训练等。 

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心理疏导

烧伤病患面对的心理创伤需要长时间的心理咨询与支持。除了在康复过程中由专业心理咨询师为烧伤病患及其家属进行心理辅导与支持外,病患之间也可互相鼓励,加强社交能力与人际互动。

水火无情,人间有爱。烧伤虽然可怕,但是通过合理的康复介入,病友们依旧能够重新站起,重拾信心,再次拥抱生活,回归家庭,回归社会!

烧伤康复是一个漫长而艰辛的旅途,需要做好长期备战的准备。烧伤康复之所以漫长主要原因便是瘢痕问题,一但烧伤病情稳定后,就可以考虑尽早介入压力治疗。烧烫伤后伤口愈合过程中,瘢痕皮肤瘙痒难耐,压力制品可以有效的减少瘙痒症状,还你一个轻松的皮肤;在瘢痕未成熟前的任何时期使用压力治疗,都能有效的抑制纤维组织的过度生长,从而减少因为瘢痕导致的各种功能障碍。在漫长的康复之路中,有专业康复人员的陪伴与支持,让「浴火重生」的路途少点迷茫,多点方法!

压力治疗门诊来啦!

九如城 (宜兴) 康复医院压力治疗门诊开始啦!压力治疗是指通过对人体体表施加适当压力,以预防或抑制皮肤瘢痕增生的治疗方法,可提供量身定制压力衣服务。


编辑: 丁吕瑾

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