跨年的行走·Daa髋关节置换

2019 年 2 月 4 日，年三十，千家万户已经挂起红红的灯笼，五湖四海行色匆匆的中华儿女，眼里盼的，心里想的，只有那个叫「家」地方。团圆，是桌上热气腾腾的饺子，是电视里热热闹闹的春晚，是一家人团聚其乐融融的笑脸。

在这个万家团圆的日子里，济南市第三人民医院手术室里灯火通明，关节外科主任孟庆军与他的三位手术助手刚刚完成了他们当日的第二台「Daa 微创髋关节置换术」。

当日的两位患者一个 76，一个 73，两位老人前后脚入院，都是因为「股骨颈骨折」，刺骨的疼痛，难以动弹，「这个年怕是难过了」。

为了尽快给两位高龄老人解除痛苦，让他们在最快的时间完成手术站起来，三院关节外科团队马上为他们快速完善检验，做了充分的术前评估，手术室护士、麻醉师等全程提供了迅捷有效的手术支持，当日 2 台 DAA（直接前入路）微创人工髋关节置换顺利进行。

术后四小时，第一位手术的大爷已经开始下床行走，另一位老人年三十晚上手术，年初一早上也「耐不住寂寞」下床行走了，「这就是最特别的跨年！」，孟庆军一边揉了揉僵硬的肩膀，一边很满意的说。

真像孟主任所言，患者们不但站了起来，还能行走，而且髋部活动自如，也没有感受到痛苦。

跨年的行走-孟庆军-查房

「都说伤筋动骨一百天，谁也没想到，这么大的手术，几小时后就能下床走路，若不是亲眼所见，任谁说我也不相信啊！」看着自家老人刚手术完就开始在病房里「串门子拜年」，一直忐忑陪伴的家人，终于将一颗悬着的心放了下来。

医务人员们放弃了阖家团圆的时刻，坚守在岗位上，就为了看到这一刻，每个人都觉得「值了」！

适宜的麻醉深度，良好的术后镇痛，无尿管，无引流管，更早的进食，更早离床如厕，整个流程就是对 ERAS（快速康复外科）的经典诠释。技艺精湛的医生，经验丰富的麻醉师，业务熟练的护理团队，「一个都不能少！」，说起这么好的手术效果，孟主任认为每个环节都很重要。

那么问题来了，这个 DAA 是个什么东东？微创髋关节置换又是怎么个微创法？

DAA 是指髋关节置换的直接前方入路，是近年来兴起并且逐渐在美国、欧洲等发达国家及国内骨科界人工关节置换领域流行的手术入路，是真正的微创人工髋关节入路。

「老孟」说科普：

人工髋关节置换是治疗髋部疾病较为有效的方法，手术入路及方法较多，较常用的手术入路大致可分为直接前方入路（DAA）、前外侧入路（ALA）、直接外侧入路（DLA）、后外侧入路（PLA）、及直接后侧入路（DPA）等 4 种。目前髋关节手术国内最广泛应用的后外侧入路，也是关节科团队此前最熟悉的入路，这种方式的弊端是病人需要标准侧卧位，术后有一定的脱位率，术后髋关节活动会有部分限制。为了减少患者痛苦，以更小的损伤为患者争取更快更好的手术效果，实现快速康复 (ERAS)，从 2017 年 7 月开始市三院关节外科便开始开展全新微创 DAA，并取得了非常满意的临床效果，如今做一台 DAA 手术，只需要一个半小时就可以完成。

此项技术的成功开展，标志着济南市第三人民医院人工髋关节置换领域进入了微创时代。

「如今，这项技术已经成为我们的常规手术，并且在整个团队的努力下，以后会越做越好！」孟主任信心满满。